Лактулоза

Лактулоза — слабительное средство. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, которые приводят к снижению pH, и, за счёт повышения осмотического давления, к увеличению объёма кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Запор исчезает, и восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

При печёночной энцефалопатии и печёночной (пре)коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий); переходу аммиака в ионную форму за счёт подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путём стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Ингибирует рост сальмонелл в кишечнике, сокращает период бактериовыделения.

Абсорбция низкая. Лактулоза всасывается из тонкой кишки только на 0,4–2 %, затем доходит до толстого отдела кишечника, где расщепляется кишечной микрофлорой.

Полностью метаболизируется при применении в дозах до 45–70 мл (в виде сиропа, 667 мг/мл). При применении в более высоких дозах частично выводится в неизменённом виде.

• Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки;
• размягчение стула в медицинских целях (геморроидальные узлы, операции на толстой кишке и в области анального отверстия);
• печёночная энцефалопатия — лечение и профилактика печёночной комы и прекомы;
• дисбактериоз кишечника;
• энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами, сальмонеллёз в стадии бактерионосительства;
• синдром гнилостной диспепсии (у детей раннего возраста в результате острых пищевых отравлений).

• Повышенная чувствительность к лактулозе;
• кишечная непроходимость;
• непереносимость фруктозы, галактозы;
• дефицит лактазы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция; галактоземия;
• ректальные кровотечения (причиной которых не является геморрой);
• коло- или илеостома;
• подозрение на аппендицит, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости.

Сахарный диабет.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения лактулозы при беременности не проведено. Системное воздействие лактулозы на беременную женщину незначительно.

Исследования на животных не выявили признаков вреда для плода.

При беременности применение лактулозы с осторожностью.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения лактулозы в период грудного вскармливания не проведено.

Данных об экскреции лактулозы в грудное молоко нет.

Применяется с осторожностью.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента, переносимости лактулозы и лекарственной формы.

Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто — ≥10 %; часто — ≥1–<10 %; нечасто — ≥0,1–<1 %; редко — ≥0,01–<0,1 %; очень редко (включая единичные случаи) — <0,01 %; частота неизвестна — недостаточно данных для оценки частоты явления в популяции.

Со стороны питания и обмена веществ

Очень редко — гипернатриемия; частота неизвестна — нарушения водно-электролитного обмена.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень часто — тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, вздутие живота, диарея.

Симптомы

При использовании больших доз — боль в животе, диарея.

Лечение

Симптоматическая терапия. Приём следует прекратить или уменьшить дозу.

При одновременном применении с диуретиками, глюкокортикостероидами, амфотерицином B возможно увеличение потери калия.

Антациды и антибиотики, активные в отношении лактобацилл и бифидобактерий (в том числе неомицин, клиндамицин, рифаксимин), снижают эффект лактулозы.

Не следует применять при болях в животе, тошноте, рвоте без верификации диагноза.

При длительном лечении (более 6 месяцев) следует регулярно контролировать уровень калия, хлора и углекислого газа в плазме крови.

При появлении диареи приём лактулозы следует прекратить.

Применение лактулозы не оказывает влияние на выполнение действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• АТХ

  A06AD11

• Фармакологические группы

  Прочие метаболики

  Слабительные средства

  Средства, нормализующие микрофлору кишечника

• Коды МКБ 10

  A02 Другие сальмонеллёзные инфекции

  A02.0 Сальмонеллёзный энтерит

  A03 Шигеллёз

  A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточнённое

  A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

  E72.2 Нарушения обмена цикла мочевины

  I84 Геморрой

  K30 Диспепсия

  K59.0 Запор

  K63.8 Другие уточнённые болезни кишечника

  K72 Печёночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

• Категория при беременности по FDA

  B (нет риска в исследованиях, не связанных с человеком)