Лактитол

Лактитол — слабительный и гиппоаммониемический препарат, относится к группе неперевариваемых дисахаридов, которые действуют только в толстой кишке.

В толстом кишечнике расщепляется под действием кишечной флоры на низкомолекулярные органические кислоты, повышающие осмотическое давление, что способствует увеличению объёма каловых масс, их размягчению, облегчению акта дефекации. Слабительный эффект наступает в течение 24 часов после применения или на 2–3-й день (обусловлен прохождением препарата через желудочно-кишечный тракт).

У больных с печёночной энцефалопатией или печёночной комой (или прекомой) эффект достигается за счёт транспорта аммиака из крови в толстый кишечник (благодаря снижению pH, увеличению осмотического давления в просвете кишечника) и удаления из толстой кишки ионов аммония и других азотосодержащих токсических веществ. Кроме того, препарат подавляет протеолитические бактерии и увеличивает количество ацидофильных бактерий.

Абсорбция — 0,5–2 % от принятой дозы. Практически в неизменённом виде достигает толстого кишечника, где быстро метаболизируется в её проксимальных отделах (восходящая ободочная кишка) и избирательно стимулирует рост полезной микрофлоры, в том числе бифидо- и лактобактерий. Продуктами метаболизма лактитола являются короткоцепочечные жирные кислоты, в первую очередь: ацетат и бутират. Ацетат является продуктом метаболизма практически всех полезных бактерий толстой кишки. Молекулы ацетата проходят через стенки кишечника и попадают в печень, откуда распространяются в качестве энергетического субстрата к мышечным тканям и внутренним органам (сердце, почки, головной мозг и др.). Основными продуцентами бутирата являются эубактерии, пептококки, фузобактерии и клостридии. Бутират является энергетическим субстратом для клеток кишечника.

• Запор, регулирование стула (в том числе при геморрое, подготовке к операциям и после операций на прямой кишке, анальном сфинктере и прилегающей к нему области);
• печёночная энцефалопатия;
• печёночная кома и прекома;
• гипераммониемия.

• Повышенная чувствительность к лактитолу;
• галактоземия;
• кишечная непроходимость;
• подозрение на органическое поражение желудочно-кишечного тракта;
• абдоминальная боль и ректальное кровотечение неясного генеза;
• детский возраст (до 1 года).

Внутрь, во время еды, смешивая с различными напитками (вода, чай, кофе, соки и др.) или жидкой пищей, 1 раз в сутки. Запор: дети 1–6 лет — 2,5–5 г (½–1 чайная ложка порошка) в сутки, 6–12 лет — 5–10 г (1–2 чайных ложки порошка) в сутки, 12–16 лет — 10–20 г (1–2 пакетика или 2–4 чайных ложки порошка) в сутки; взрослые — 20 г (2 пакетика или 4 чайных ложки порошка) в сутки. Препарат должен вызывать стул 1 раз в сутки. После наступления стабильного слабительного эффекта в течение нескольких дней применения препарата, дозу можно снизить.

При печёночной энцефалопатии, печёночной прекоме и коме, гипераммониемии доза препарата подбирается индивидуально: начальная суточная доза 0,5–0,7 г/кг в 3 приёма. Должна быть подобрана доза, вызывающая две дефекации в сутки.

Ощущение дискомфорта в животе, метеоризм, нарушение электролитного баланса (при длительном применении высоких доз при лечении печёночной энцефалопатии).

Симптомы

Диарея, рвота.

Лечение

Симптоматическая терапия, снижение дозы препарата.

При одновременном приёме с кишечнорастворимыми препаратами pH-зависимого высвобождения следует учитывать, что лактитол снижает pH в кишечнике.

Интервал между приёмом лактитола и других лекарственных препаратов — не менее 2 часов.

Имеет низкую калорийность (2 ккал/г) и не влияет на уровень глюкозы в крови.

На протяжении всего курса применения препарата желательно повышенное потребление жидкости.

Не оказывает влияния на психомоторные функции, связанные с вождением автомобиля или управлением машинами и механизмами.

• АТХ

  A06AD12

• Фармакологическая группа

  Прочие метаболики

• Коды МКБ 10

  K59.0 Запор

  K72 Печёночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках