Лауромакрогол 400
Lauromacrogol 400Фармакологическое действие
Склерозирующее средство, неионный сурфактант. Повреждает эндотелий сосудов, вызывая денатурацию белков, стимулирует быстрое образование тромба и его организацию в течение 7 дней. Снижает возбудимость нервных окончаний и проводимость болевого импульса, обеспечивая безболезненность склеротерапии.
Фармакокинетика
Объём распределения — 24,5 л, связывание с белками плазмы — 64 %, период полувыведения — 4 часа. Общий клиренс креатинина — 11,7 л/ч, почечный — 2,43 л/ч, билиарный — 3,14 л/ч. При повторных введениях не кумулирует.
Показания
- Склерозирование варикозно-расширенных вен;
- склерозирование геморроидальных узлов и телеангиэктазий;
- облитерация или пристеночное склерозирование варикозно-расширенных вен пищевода и желудка (при циррозе печени и непечёночных формах портальной гипертензии);
- инструментальный эндоскопический гемостаз (при гастродуоденальных язвенных кровотечениях, при остром кровотечении из варикозного расширения вен пищевода и состоянии после него, полном тромбозе воротной вены, шунт-тромбозе при внутрипечёночном блоке).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность;
- шок;
- эндокардит;
- миокардит;
- хроническая сердечная недостаточность Ⅱ–Ⅲ ст.;
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз артерий конечности со стенозированием Ⅲ–Ⅳ ст.;
- нарушение артериального периферического кровообращения;
- острая форма тромбофлебита поверхностных и глубоких (особенно) вен;
- строгий постельный режим;
- острые инфекционно-воспалительные заболевания (лихорадочный синдром);
- бронхиальная астма;
- пневмония, бронхит (в фазе обострения);
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- диабетическая микроангиопатия;
- беременность (Ⅰ триместр и после 36 недели), за исключением острого кровотечения;
- период лактации.
С осторожностью
- Отёки конечностей;
- ожирение;
- пожилой возраст.
Беременность и грудное вскармливание
Противопоказан к применению в I триместре и после 36 недель беременности (за исключением острого кровотечения). Грудное вскармливание после введения препарата рекомендуется прекратить на 2–3 дня.
Способ применения и дозы
Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.
Побочные действия
Аллергические реакции
Кожная сыпь, анафилактический шок.
При склерозировании варикозно-расширенных вен пищевода
Некрозы, изъязвления пищевода; дисфагия; стеноз пищевода; перфорация пищевода, экссудативный плеврит, медиастинит, повышение температуры тела; психогенные реакции (коллапс, головокружение, затруднение дыхания, чувство тяжести в груди, тошнота, нарушения зрения, нарушения чувствительности, «металлический» привкус во рту).
При склерозировании варикозно-расширенных вен нижних конечностей
Гиперпигментация участков кожи над склерозированными венами; перифлебит, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, некрозы (особенно при паравазальном введении); узловой фиброз тканей в фрагментах склерозированных вен.
При склерозировании геморроидальных узлов
Во время и после инъекции — боли в заднем проходе (особенно у мужчин, при склерозировании узла на «11 часов»); боли в области предстательной железы в течение 2–3 дней; снижение эрекции; постинъекционные кровотечения из места введения.
Передозировка
Симптомы
При паравазальном введении — некроз.
Лечение
Введение 0,5–2 мл 1 % раствора прокаина или 5–20 мл 0,9 % раствора NaCl в сочетании с гиалуронидазой.
Взаимодействие
Усиливает аритмогенную активность местных анестетиков и лекарственных средств для общей анестезии.
Меры предосторожности
Введение препарата должно осуществляться врачом, имеющим опыт проведения веносклерозирующей терапии.
Хроническая сердечная недостаточность в фазе компенсации и артериальная гипертензия стабильного течения не являются противопоказаниями для проведения склерозирующей терапии.
Склерозирующие лекарственные средства нельзя вводить внутриартериально, так как это может привести к тяжёлым некрозам и вынужденной ампутации. При случайном внутриартериальном введении — в оставленную в артерии иглу ввести 5–10 мл 1–2 % раствора лидокаина или мепивакаина, 500 ME гепарина; конечность обернуть ватой и опустить вниз; госпитализировать пациента в отделение сосудистой хирургии.
Введение препарата в вены лицевой части черепа проводят только по строгим показаниям.
Классификация
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Лауромакрогол 400: