Лидокаин + Эпинефрин

Комбинированный препарат, суммирующий эффект которого обусловлен входящими в его состав компонентами.

Лидокаин — местноанестезирующее средство, вызывает обратимую блокаду проведения импульсов по нервному волокну за счёт блокирования прохождения Na⁺ через мембрану.

Эпинефрин стимулирует α- и β-адренорецепторы; вызывает местное сужение сосудов, снижает всасывание лидокаина и удлиняет и усиливает действие лидокаина.

Начало эффекта — в течение 2–3 минуты после инфильтрации, при проведении мандибулярной блокады эффект наступает через 5 минут. Длительность эффекта — 1 час, при мандибулярной блокаде — до 2 часов.

Регионарная анестезия в стоматологии: инфильтрационная анестезия, мандибулярная блокада.

• Гиперчувствительность (в том числе к другим местным анестетикам амидного типа);
• синдром слабости синусового узла (особенно у больных пожилого возраста);
• AV блокада II–III ст. (кроме случаев, когда введён зонд для стимуляции желудочков);
• брадикардия;
• артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• хроническая сердечная недостаточность;
• нарушения внутрижелудочковой проводимости;
• печёночная и/или почечная недостаточность;
• беременность;
• период лактации (проникает в грудное молоко).

Применение при беременности

Не рекомендуется применять в период беременности, за исключением случаев крайней необходимости, под наблюдением врача, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Препарат выводится с грудным молоком, поэтому его не рекомендуется применять в период грудного вскармливания.

Инъекционно, соответственно виду анестезии, в максимальной дозе (в пересчёте на лидокаин) — 400 мг (20 мл).

Нервозность, нарушения зрения (помутнение), эйфория, угнетение дыхания, тошнота, тремор, судороги, гипотензия, брадикардия (вплоть до остановки сердца).

В комбинации с токаинидом, другими антиаритмическими средствами происходит усиление токсического эффекта.

При одновременном назначении с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами и препаратами эрготаминового ряда повышается риск развития длительной артериальной гипертензии, нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

Фенотиазины, бутирофеноны уменьшают или извращают прессорный эффект эпинефрина.

В комбинации с препаратами для ингаляционной анестезии — риск возникновения аритмии.

Введение осуществляют медленно, с предварительной или постоянной аспирацией во время введения, чтобы исключить внутрисосудистое введение.

Рекомендуется использовать минимально эффективную дозу.

Использовать при наличии реанимационной аппаратуры и средств для купирования токсических реакций.

Приём пищи отложить до восстановления чувствительности, избегать случайных травм губ, языка, слизистой оболочки щёк, мягкого нёба после наступления обезболивания.

Избегать длительного контакта местного анестетика с металлическим изделием (иглы, металлические части шприца), поскольку диссоциированные ионы металла могут вызвать местное раздражение, отёчность в месте инъекции.

Дезинфекцию резиновой мембраны картриджа и его внешней поверхности проводят промакиванием хлопчатобумажной тканью, смоченной дезинфектантом.

Растворы, не содержащие консервантов, используются сразу после вскрытия контейнера.

Во избежание травмирования нерва, уменьшения риска интраневрального введения необходимо слегка вытягивать иглу, как только наступает анестезия.

Использовать иглы с коротким срезом для регионарных блокад, с длинным — для проведения инфильтрационной анестезии.

Эпинефрин может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля, он относится к классу S6 «Стимуляторы» запрещённого списка WADA.

ПРИМЕЧАНИЕ: эпинефрин не запрещён при местном применении (например, назальное, офтальмологическое) либо при применении в сочетании с местными анестетиками.

Глоссарий

• АТХ

  N01BB52

• Фармакологические группы

  Местнораздражающие средства в комбинации с другими препаратами

  Местные анестетики в комбинации с другими препаратами

• Код МКБ 10

  R52.1 Постоянная некупирующаяся боль

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)