Метилэргометрин

Метилэргометрин (метилэргоновин) — полусинтетическое производное природного алкалоида спорыньи (эргометрина), повышает тонус и увеличивает частоту сокращений матки, оказывает слабое α-адреностимулирующее действие на периферические сосуды, незначительно повышает артериальное давление. Оказывает седативное действие, угнетает сосудодвигательный центр, подавляет сосудосуживающие рефлексы, стимулирует центры n. vagus и пусковую зону рвотного центра. Тормозит продукцию пролактина и секрецию молока.

Легко всасывается при энтеральном и внутримышечном введении: максимальная плазменная концентрация (C_Max) после применения внутрь и внутримышечного введения достигается через 30 минут. Метаболизируется в печени. Выводится в основном почками. После однократного внутривенного введения в дозе 200 мкг период полувыведения (T_½) — 32 минут. Терапевтическое действие проявляется через 30–60 секунд после внутривенное введения, через 2–5 минут — после внутримышечного введения и через 5–10 минут — после перорального приёма. Продолжительность действия — 4–6 часов.

Роды (2-ой период, после появления передней части плеча), метроррагия (в том числе атоническая), гипотонические кровотечения в раннем послеродовом периоде (профилактика и лечение), постоперационные (кесарево сечение, удаление миомы), субинволюция матки, лохиометра.

Гиперчувствительность, беременность, 1-ый период родов, 2-ой период родов до появления головки плода (тоническое сокращение мускулатуры матки может вызвать асфиксию плода), нефропатия, период лактации, артериальная гипертензия, облитерирующие заболевания периферических сосудов, сепсис.

Ишемическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана, почечная и/или печёночная недостаточность.

Применение при беременности

Противопоказано применение при беременности, в 1-ом периоде родов и во 2-ом периоде родов до рождения головки плода. С особой осторожностью следует применять в 3 периоде родов и раннем послеродовом периоде в связи с опасностью развития артериальной гипертензии.

Применение в период грудного вскармливания

Не рекомендуется применять в период лактации.

При активном ведении 2-го периода родов внутривенно — 0,1–0,2 мг (после появления передней части плеча) или сразу после выхода ребёнка (не позднее). Для родов в условиях общего обезболивания рекомендуется 0,2 мг. При атоническом маточном кровотечении — внутримышечно, 0,2 мг или внутривенно, 0,1–0,2 мг. При необходимости инъекции можно повторять с интервалом в 2 часа. При субинволюции матки, лохиометре, послеродовых кровотечениях — внутрь, по 0,125–0,25 мг или 0,1–0,2 мг подкожно или внутримышечно, до 3 раз в сутки. При кесаревом сечении вводят после извлечения ребёнка: внутривенно, по 0,05–0,1 мг или внутримышечно, по 0,2 мг. При абортах — внутривенно, после расширения канала шейки матки, 0,1–0,2 мг. При спонтанных абортах — внутривенно, 0,05–0,1 мг.

Со стороны пищеварительной системы

Боль в животе, тошнота, рвота.

Со стороны нервной системы

Головокружение, головная боль.

Аллергические реакции

Кожная сыпь, крайне редко — анафилактический шок, аллергический пневмонит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Редко — повышение артериального давления, брадикардия, тахикардия, спазм периферических артерий.

Прочие

Гиполактация, гипергидроз.

При длительном применении

Эрготизм (сужение сосудов и нарушение питания тканей, особенно конечностей; психические расстройства).

Симптомы

Двигательное возбуждение, судороги, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, тахикардия, расстройства чувствительности.

Лечение

Проводится комплекс мероприятий, усиливающих элиминацию, и поддерживают жизненно важные функции. Специфического антидота нет.

Усиливает сосудосуживающие эффекты симпатомиметиков и эрготамина.

Сочетание с дофамином противопоказано, так как возможно развитие гангрены конечностей.

Фторотан снижает чувствительность матки и уменьшает активность.

Окситоцин повышает результативность лечения и профилактики атонических маточных кровотечений.

Применяют только в условиях специализированного стационара при строгом врачебном контроле. При применении непосредственно после рождения ребёнка (если плацента находится в полости матки) может препятствовать отделению последа. При длительном применении возможно развитие эрготизма.

• АТХ

  G02AB01

• Фармакологическая группа

  Утеротоники

• Коды МКБ 10

  N85.3 Субинволюция матки

  N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле

  N94.6 Дисменорея неуточнённая

  O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не классифицированных в других рубриках

  O72 Послеродовое кровотечение

  O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения

  O90.8 Другие осложнения послеродового периода, не классифицированные в других рубриках (плацентарный полип)

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)