Метилтиониния хлорид

Метилтиониния хлорид (метиленовый синий) — акцептор или донатор протонов окислительно-восстановительных реакций, антидот синильной кислоты, анилина, перманганата калия. В низких концентрациях восстанавливает метгемоглобин в гемоглобин, в высоких — напротив, окисляет гемоглобин. Действие при отравлении синильной кислотой основано на способности (в больших дозах) переводить гемоглобин в метгемоглобин, который связывается с цианидами, образуя нетоксичный цианметгемоглобин. Проявляет антисептическую активность за счёт взаимодействия с белками и мукополисахаридами микроорганизмов.

После внутривенного введения примерно равномерно распределяется в организме, при приёме внутрь почти не абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная плазменная концентрация (C_max) достигается через 0,5 часа. Период полувыведения (T_½) составляет 6–7 дней. Выводится с мочой в основном в неизменённом виде и в небольшом количестве в виде метаболита — лейкометиленового синего. Окрашивает мочу в синий цвет, в связи с чем может применяться для исследования функциональной способности почек.

• Ожоги, пиодермия, фолликулит;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, в том числе цистит, уретрит;
• отравления окисью углерода, метгемоглобинобразующими ядами (нитритами, анилином и его производными), сероводородом;
• лекарственная метгемоглобинемия.

Повышенная чувствительность.

Беременность, кормление грудью (при парентеральном введении).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения метилтиониния хлорида при беременности не проведено.

Местное применение

Возможно применение при беременности — не оказывает системного действия.

Парентеральное введение

Метилтиониния хлорид вызывал репродуктивную токсичность при всех дозах в исследованиях на животных.

Метилтиониния хлорид может вызывать поражение плода при парентеральном введении в период беременности.

Применение метилтиониния хлорида у беременных женщин противопоказано, за исключением случаев отсутствия альтернатив, по «жизненным» показаниям, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения метилтиониния хлорида в период грудного вскармливания не проведено.

Данных об экскреции метилтиониния хлорида в грудное молоко нет. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.

Следует прекратить кормление грудью на 8 дней в случае парентерального введения препарата.

Возможно использование при местном применении — не оказывает системного действия.

Внутривенно, медленно

50–100 мг 1 % раствора в 25 % растворе декстрозы — при отравлениях цианидами, сероводородом, окисью углерода.

0,1–0,15 мл 1 % раствора на кг веса — при отравлениях нитритами, анилином и его производными.

Внутрь

0,1 г 3–4 раза в сутки — при заболеваниях мочеполовой системы.

Местно

В зависимости от применяемой лекарственной формы.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, рвота, боль в животе, снижение аппетита.

Прочие

Головная боль, боли в области почек и мочевого пузыря, психический дискомфорт, аллергические реакции.

Не следует вводить подкожно, интратекально.

Вводить внутривенно следует только очень медленно (с перерывами на несколько минут).

Выделяясь с мочой, метиленовый синий окрашивает её в синий цвет.

Применяется в составе ректальных свечей в комбинации с висмута субнитратом, цинка оксидом, танином, йодом, резорцинолом.

• АТХ

  V03AB17, V04CG05

• Фармакологические группы

  Антисептики и дезинфицирующие средства

  Детоксицирующие средства, включая антидоты

• Коды МКБ 10

  D74.9 Метгемоглобинемия неуточнённая

  L08.0 Пиодермия

  L73.8 Другие уточнённые болезни фолликулов

  N30 Цистит

  N34 Уретрит и уретральный синдром

  N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации

  T30 Термические и химические ожоги неуточнённой локализации

  T58 Токсическое действие окиси углерода

  T59.6 Токсическое действие сероводорода

  T65.0 Токсическое действие цианидов

  T65.3 Токсическое действие нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов

  T65.5 Токсическое действие нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров

  T65.6 Токсическое действие красок и красящих веществ, не классифицированных в других рубриках

• Категории при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)

  X (противопоказано)