Мометазон

Мометазон — глюкокортикостероид для местного применения. Оказывает противовоспалительное, противозудное и антиэкссудативное действие.

Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Индуцируют выделение липокортина, являющегося ингибитором фосфолипазы A₂, что обусловливает снижение образования арахидоновой кислоты. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что уменьшает воспалительный экссудат и продукцию цитокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счёт снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).

При интраназальном применении системная биодоступность менее 0,1 % дозы. Абсорбция мометазона из 0,1 % крема через нормальную кожу составляет 0,4 % дозы за 8 часов после аппликации без повязки. При воспалении или повреждении кожи абсорбция ускоряется.

При ежедневной аппликации крема детям старше 2 лет с аллергическими дерматитами терапевтический эффект проявляется за 3 недели.

Назальный спрей

• Лечение и профилактика сезонного и круглогодичного аллергического ринита;
• лечение и профилактика полипоза носа — полипозного ринита;
• обострение синуситов (комплексная терапия с антибиотиками).

Крем, мазь и лосьон

Для уменьшения симптомов воспаления и зуда при дерматозах, чувствительных к кортикостероидной терапии.

• Повышенная чувствительность к мометазону;
• розовые угри, периоральный дерматит;
• бактериальная, вирусная (вирус герпеса, ветряная оспа) или грибковая инфекция кожи;
• туберкулёз;
• сифилис;
• травма — нарушение целостности — слизистой или кожных покровов (в том числе недавнее оперативное вмешательство);
• поствакцинальные реакции;
• беременность (нанесение на большие участки кожи, длительное лечение);
• период грудного вскармливания (применение в больших дозах и/или в течение длительного времени);
• детский возраст до 2-х лет (в связи с недостаточностью данных).

Нанесение на кожу лица и интертригинозную кожу, применение окклюзионных повязок, а также лечение больших участков кожи и/или длительное лечение (особенно у детей).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения мометазона при беременности не проведено.

Мометазон противопоказан при беременности, за исключением случаев отсутствия альтернатив, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения мометазона в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, проникает ли мометазон в материнское молоко. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.

Необходимо прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента, способа введения, переносимости мометазона и лекарственной формы.

Местно

Жжение, зуд, чувство покалывания и пощипывания, парестезия, фолликулит, угревидные высыпания, атрофия кожи, гипертрихоз, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, стрии, потница.

Интраназально

Жжение, зуд, раздражение, сухость и атрофия слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, фарингит, кандидоз, бронхоспазм, вторичная инфекция.

Симптомы

Угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, включая вторичную надпочечниковую недостаточность.

Лечение

Симптоматическая терапия, при необходимости — коррекция водно-электролитного дисбаланса, отмена препарата (при длительной терапии — постепенная отмена).

Не применять в офтальмологии.

Регулярно контролировать функцию надпочечников.

При появлении побочных эффектов лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию.

При присоединении вторичной инфекции — противомикробная терапия.

При длительном применении на обширной поверхности возможно развитие системных побочных эффектов.

У детей они развиваются быстрее (подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение выведения СТГ).

Не выявлено.

Спортсмены должны быть информированы о том, что мометазон может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Мометазон относится к классу «Глюкокортикоиды» запрещённого списка WADA.

Глоссарий

• АТХ

  D07AC13, R01AD09, R03BA07

• Фармакологическая группа

  Глюкокортикостероиды

• Коды МКБ 10

  J01 Острый синусит (осложнённый)

  J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

  J30.2 Другие сезонные аллергические риниты

  J30.3 Другие аллергические риниты

  J32 Хронический синусит

  J44 Другая хроническая обструктивная лёгочная болезнь

  J44.9 Хроническая обструктивная лёгочная болезнь неуточнённая

  J45 Астма

  L20 Атопический дерматит

  L21 Себорейный дерматит

  L30.9 Дерматит неуточнённый

  L40 Псориаз

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)