Мометазон + Салициловая кислота

Мометазон — глюкокортикостероид для местного и наружного применения. Обладает противовоспалительным, противозудным и сосудосуживающим свойствами. В целом механизм противовоспалительного действия глюкокортикостероидов местного применения неясен. Полагают, что глюкокортикостероиды индуцируют выделение белков, ингибирующих фосфолипазу A₂ и известных под общим названием липокортины. Считают, что эти белки контролируют биосинтез таких сильнодействующих медиаторов воспаления, как простагландины и лейкотриены, путём торможения высвобождения их общего предшественника, арахидоновой кислоты. Арахидоновая кислота выделяется из мембранных фосфолипидов под действием фосфолипазы A₂.

В опытах in vitro было показано, что мометазон — это мощный ингибитор синтеза трёх цитокинов, участвующих в развитии воспалительного процесса и его поддержании: интерлейкина-1 (ИЛ-1), интерлейкина-6 (ИЛ-6) и фактора некроза опухолей альфа (ФНОα).

Салициловая кислота вызывает отшелушивание рогового слоя кожи и не приводит к количественному или качественному изменениям в структуре жизнеспособного эпидермиса. Данный механизм действия обусловлен растворением межклеточного связующего вещества.

После однократного местного нанесения мази, системному всасыванию подвергается примерно 1,5 % применённой дозы. Препарат, поступивший в системный кровоток, выводится с мочой и калом.

Снятие воспалительных проявлений и гиперкератоза при псориазе; атопическом и себорейном дерматите.

• Повышенная чувствительность к мометазону, салициловой кислоте;
• детский возраст (до 12 лет);
• бактериальные, вирусные (простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай), грибковые инфекции кожи;
• розовые угри;
• периоральный дерматит;
• поствакцинальные реакции;
• туберкулёз;
• сифилис.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения комбинации Мометазон + Салициловая кислота при беременности не проведено.

Не рекомендуется при беременности, за исключением случаев отсутствия альтернатив, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения комбинации Мометазон + Салициловая кислота в период грудного вскармливания не проведено.

Необходимо прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Слабое или умеренное жжение на месте нанесения мази, зуд, атрофия кожи, шелушение, раздражение, мацерация кожи, сухость кожи, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, появление атрофических полос кожи, потница, вторичные инфекции, гипертрихоз. У детей, кроме этого, возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, в том числе с развитием синдрома Иценко-Кушинга.

Продолжительное лечение глюкокортикостероидами при их местном применении в избыточных количествах может привести к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и вторичной недостаточности надпочечников. Если наблюдается подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, то следует прекратить применение мази или сократить частоту нанесений. Кратность нанесения определяется лечащим врачом.

В случае токсичности, вызванной салициловой кислотой, применение препарата следует прекратить. Введение жидкости способствует выведению салицилатов из организма с мочой. По мере необходимости можно назначить пероральное или внутривенное введение натрия гидрокарбоната и солей калия.

При местном применении мази отмечалось наличие небольших количеств салицилатов в плазме крови. По данным о взаимодействии салицилатов с другими веществами после приёма внутрь или нанесения на кожу, возможно изменение действия следующих лекарственных соединений: толбутамида (бутамида), метотрексата, гепарина, пиразинамида, средств, способствующих выведению мочевой кислоты и препаратов типа кумарина. Другие глюкокортикостероиды и сульфат аммония могут воздействовать на содержание салициловой кислоты. Указанные взаимодействия следует иметь в виду при назначении комбинации Мометазон + Салициловая кислота совместно с этими соединениями.

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

Необходимо принимать соответствующие меры предосторожности в случае применения мази на большие участки кожи или предполагаемого длительного использования. Данное предупреждение особенно важно в педиатрии, вследствие того, что соотношение поверхности кожи и массы тела у детей выше, чем у взрослых, дети более, чем взрослые, предрасположены к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развитию синдрома Кушинга в ответ на терапию глюкокортикостероидами.

Дети должны получать минимальное количество глюкокортикостероидов, необходимое для достижения эффекта. Длительная терапия может оказать нежелательное воздействие на рост и развитие детей.

Комбинация Мометазон + Салициловая кислота не подлежит использованию в офтальмологии.

Глюкокортикостероиды могут вызвать изменение внешнего вида поражённых участков кожи, что затрудняет постановку правильного диагноза.

В случае раздражения, в том числе излишней сухости кожи, следует прекратить применение препарата и назначить соответствующее лечение.

При развитии сопутствующей кожной инфекции следует использовать необходимое противогрибковое или антибактериальное средство. Если положительный ответ на лечение не достигается быстро, применение комбинации Мометазон + Салициловая кислота следует прервать до устранения инфекции.

Не рекомендуется использовать препарат с окклюзионными повязками, включая подгузники и пластиковые трусы.

Не следует наносить препарат на лицо или в области паха и подмышечных впадин.

При назначении мази необходимо оценить соотношение риска и ожидаемого эффекта от применения препарата при наличии следующих заболеваний: сахарный диабет, поражение или воспаление периферических сосудов, раздражение или инфекции кожи.

Не выявлено.

Спортсмены должны быть информированы о том, что мометазон может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Мометазон относится к классу «Глюкокортикоиды» запрещённого списка WADA.

Глоссарий

• АТХ

  D07XC03

• Фармакологическая группа

  Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  L20 Атопический дерматит

  L21 Себорейный дерматит

  L40 Псориаз

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)