Мометазона фуроат

Мометазон — синтетический глюкокортикостероид. Оказывает противовоспалительное, противозудное и антиэкссудативное действие. Глюкокортикостероиды индуцируют выделение белков, ингибирующих фосфолипазу A₂ и известных под общим названием липокортины, которые контролируют биосинтез таких медиаторов воспаления, как простагландины и лейкотриены, путём торможения высвобождения их общего предшественника, арахидоновой кислоты.

Воспаление и зуд кожи при дерматозах (в том числе псориазе, атопическом дерматите, себорейном дерматите), при которых показана терапия глюкокортикостероидами.

• Повышенная чувствительность;
• розовые угри, периоральный дерматит.
• бактериальная, вирусная (Herpes simplex, ветряная оспа, Herpes zoster) или грибковая инфекция кожи.
• туберкулёз, сифилис.
• поствакцинальные реакции.
• беременность (лечение обширных участков кожи, длительное лечение).
• период лактации (применение в больших дозах и/или в течение длительного времени).
• детский возраст до 2 лет.

При нанесении на кожу лица и интертригинозную поверхность кожи, применении окклюзионных повязок, а также лечении больших участков кожи и/или длительном лечении (особенно у детей).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения мометазона фуроата при беременности не проведено.

Мометазона фуроат противопоказан при беременности, за исключением случаев отсутствия альтернатив, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения мометазона фуроата в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, проникает ли мометазона фуроат в материнское молоко. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.

Необходимо прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Местные реакции

Жжение, зуд, парестезии, фолликулит, угревая сыпь, атрофия кожи, гипертрихоз, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, присоединение вторичной инфекции, стрии, потница. Вероятность возникновения перечисленных нежелательных явлений увеличивается при применении окклюзионных повязок.

Системное действие

При применении наружных форм глюкокортикостероидов в течение длительного времени и/или для лечения больших участков кожи (общая площадь нанесения больше площади ладони пациента), или с использованием окклюзионных повязок, особенно у детей и подростков, могут возникнуть побочные эффекты, характерные для глюкокортикостероидов системного действия, включая надпочечниковую недостаточность и синдром Иценко-Кушинга.

Симптомы

Угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (в том числе вторичная надпочечниковая недостаточность).

Лечение

Симптоматическая терапия. При необходимости — коррекция электролитного дисбаланса, отмена препарата (при длительной терапии — постепенная отмена).

Нет данных о взаимодействии с другими лекарственными веществами при наружном применении глюкокортикостероидов. Однако вакцинация против ветряной оспы и другие виды иммунизации не должны проводиться пациентам, использующим данный препарат, особенно при длительном применении на большой поверхности кожи, поскольку имеется риск отсутствия развития нормальной иммунной реакции в виде появления соответствующих антител.

Препарат может усиливать действие иммуносупрессивных препаратов и ослаблять действие иммуностимулирующих препаратов.

При отсутствии эффекта в течение 2 недель терапии препаратом следует уточнить диагноз.

При нанесении на большие участки кожи в течение длительного времени, особенно при применении окклюзионных повязок, возможно развитие системного действия глюкокортикостероидов. Учитывая это, необходимо контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Следует избегать попадания препарата в глаза.

Пропиленгликоль, входящий в состав препарата, может вызвать раздражение в месте нанесения. В таких случаях следует прекратить применение препарата и назначить соответствующее лечение.

Следует учитывать, что глюкокортикостероиды способны изменять проявления некоторых заболеваний кожи, что может затруднить постановку диагноза. Кроме того, применение глюкокортикостероидов может быть причиной задержки заживления ран.

При длительной терапии глюкокортикостероидами внезапное прекращение терапии может привести к развитию синдрома рикошета, проявляющегося в форме дерматита с интенсивным покраснением кожи и ощущением жжения. Поэтому после длительного курса лечения отмену препарата следует производить постепенно, например, переходя на интермиттирующую схему лечения перед тем, как его полностью прекратить.

Применение в педиатрии

В связи с тем, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развития синдрома Иценко- Кушинга при применении любых глюкокортикостероидов местного действия. Длительное лечение детей глюкокортикостероидами может привести к нарушению их роста и развития. Применение препарата у детей в течение более 3 недель не изучалось. Дети должны получать минимальную дозу препарата, достаточную для достижения эффекта.

Данные о неблагоприятном воздействии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

Спортсмены должны быть информированы о том, что мометазон может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Мометазон относится к классу «Глюкокортикоиды» запрещённого списка WADA.

Глоссарий

• АТХ

  D07AC13, R01AD09, R03BA07

• Фармакологическая группа

  Глюкокортикостероиды

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)