Налтрексон + Триамцинолон

Комбинированный препарат длительного действия (до 8–10 недель).

Налтрексон — антагонист опиоидных рецепторов; конкурентно блокирует связывание агонистов или вытесняет их из связи с опиодными рецепторами всех типов и предупреждает или устраняет действие наркотических анальгетиков и их суррогатов (морфина, героина и др.). Уменьшает или устраняет симптоматику, вызываемую применением опиоидов.

Триамцинолон — глюкокортикостероид; предназначен для профилактики местной воспалительной реакции в области имплантации. Длительное применение препарата не вызывает развитие толерантности и формирования лекарственной зависимости. После подкожной имплантации 1 г налтрексона терапевтическая концентрация (в том числе метаболита — 6-бета-налтрексола) сохраняется до 2 месяцев.

Абсорбция и распределение

После подкожной имплантации дозы налтрексона 1 г терапевтическая концентрация налтрексона и 6-β-налтрексола сохраняется до 2 месяцев.

Биотрансформация и выведение

Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, в том числе 6-β-налтрексол. Выводится преимущественно с мочой и желчью.

Опиоидная зависимость (наркомания) вне абстинентного синдрома — лечение, реабилитация, профилактика рецидивов.

Повышенная чувствительность, опиоидный абстинентный синдром, отсутствие данных о проведении провокационной пробы с налоксоном, свидетельствующих о выходе их абстинентного синдрома, положительный тест на наличие опиатов в моче, острый гепатит, печёночная недостаточность, синдром Иценко-Кушинга, системный микоз, глаукома, остеопороз, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 лет).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения комбинации Налтрексон + Триамцинолон при беременности не проведено.

Применение препарата у беременных женщин противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения комбинации Налтрексон + Триамцинолон в период грудного вскармливания не проведено. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.

Необходимо прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Подкожно имплантируют в подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенки: после инфильтрационной анестезии (с соблюдением правил асептики и антисептики) в месте, где предполагается размещение имплантата, производят разрез кожи длиной около 5 см. Шприц-контейнер вводят в канал до достижения его дистального конца. При помощи поршня имплантат выталкивают из контейнера и помещают в подкожно-жировую клетчатку, после чего накладывают 1–2 кожных шва из нерассасывающегося шовного материала и обрабатывают раствором антисептика, накладывают стерильную повязку. Смену повязки производят через день с обработкой места шва растворами антисептиков. Швы снимают через 7–8 дней после имплантации.

При необходимости возможны повторные имплантации. Количество повторных имплантаций и длительность лечения определяется в каждом конкретном случае.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея или запор, абдоминальная боль, нарушение функции печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Тахикардия, повышение артериального давления, флебит.

Со стороны центральной нервной системы

Головная боль, слабость, нарушение сна, тревога, головокружение, снижение настроения, дисфория.

Со стороны дыхательной системы

Заложенность носа, кашель, затруднение дыхания.

Со стороны кожных покровов

Гиперемия, угри, зуд.

Со стороны мочеполовой системы

Замедление эякуляции, снижение потенции, повышение или снижение либидо.

Прочие

Озноб, тремор, артралгия, местное асептическое воспаление, увеличение лимфатических узлов, обострение геморроя.

Гепатотоксические средства — риск поражения печени.

Тиоридазин — повышает риск развития сонливости.

Используется в специализированных лечебных учреждениях под наблюдением врача.

Лечение наркотической зависимости следует начинать только после 7–10-дневного воздержания от употребления опиатов и препаратов их содержащих, либо после опиатной детоксикации с наличием документального подтверждения о выходе из абстинентного синдрома (отсутствие опиатов в моче, отрицательный провокационный тест с налоксоном).

Перед началом лечения необходимо исключить наличие печёночной недостаточности и в период лечения периодически контролировать активность трансаминаз.

При необходимости проведения анальгезии (операция, травма) предпочтительно использовать ненаркотические анальгетики; в случае проведения экстренной анальгезии наркотическими анальгетиками следует с осторожностью назначать опиаты в повышенной дозе (для преодоления антагонизма).

Следует предупредить пациента, что в случае обращения за медицинской помощью, они должны информировать медицинский персонал о лечении длительно действующим препаратом налтрексона; в случае появления болей в животе, потемнении мочи, пожелтения склер необходимо обратиться к врачу; при употреблении героина и др. опиоидных наркотических средств в малых дозах их эффект будет отсутствовать, а дальнейшее увеличение дозы может привести к летальному исходу вследствие остановки дыхания.

• АТХ

  V03AB

• Фармакологическая группа

  Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов

  Z50.3 Реабилитация лиц, страдающих наркоманией

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)