Натрий двууглекислый (бикарбонат)

Антацидное средство. При приёме препарата внутрь взаимодействует с HCl желудочного сока, нейтрализуя её. Увеличивает выведение Na⁺ и Cl-, осмотический диурез; сдвигая в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи, повышает бронхиальную секрецию, снижает вязкость мокроты и улучшает её отхаркивание.

Устраняет болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Антацидный эффект препарата — быстрый, но кратковременный, образующийся в результате реакции нейтрализации CO₂ раздражает рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина с вторичной активацией секреции, может вызывать неприятные ощущения в желудке (вследствие его растяжения) и отрыжку.

Всасываясь, приводит к развитию алкалоза. Ощелачивание мочи предупреждает осаждение мочевой кислоты в мочевыводящих путях. Облегчает симптомы морской и воздушной болезни.

Метаболический ацидоз (в том числе при сахарном диабете, инфекциях, интоксикациях, заболеваниях почек, наркозе, в послеоперационном периоде); в качестве симптоматического средства для купирования изжоги, неприятных ощущений в эпигастрии, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока; симптоматическое лечение кашля с вязкой и трудноотделяемой мокротой при различных заболеваниях дыхательных путей; морская и воздушная болезнь.

Для местного применения: воспалительные заболевания полости рта, глаз, верхних дыхательных путей, для разрыхления ушной серы.

• Повышенная чувствительность;
• состояния, сопровождающиеся развитием алкалоза;
• гипокальциемия (повышается риск алкалоза и развития тетанических судорог), гипохлоремия (потеря ионов хлопа, в том числе вызванная рвотой или длительным снижением всасывания в желудочно-кишечном тракте, может привести к тяжёлому алкалозу).

• Отёки, артериальная гипертензия (состояние может ухудшиться), анурия или олигурия (повышается риск избыточной задержки натрия);
• почечная недостаточность;
• печёночная недостаточность;
• беременность;
• кормление грудью;
• возраст до 18 лет;
• пожилой возраст.

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения натрия бикарбоната при беременности не проведено. Применение натрия бикарбоната у беременных женщин не рекомендуется, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения натрия бикарбоната в период грудного вскармливания не проведено.

Применение с осторожностью.

Применяют внутрь, парентерально, местно наружно. Режим дозирования зависит от показаний, способа введения и лекарственной формы.

При ежедневном длительном применении внутривенных капельных введений 150–200 мл препарата может развиться алкалоз: снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, тревожность, головная боль, боль в животе, тетанические судороги, повышение артериального давления. В этих случаях следует сделать перерыв в применении раствора.

При использовании свечей с препаратом: послабляющий эффект, позывы на дефекацию, диарея, метеоризм, урчание.

При одновременном применении уменьшается выведение амфетамина с мочой вследствие повышения pH мочи под влиянием натрия гидрокарбоната.

При приёме внутрь натрия бикарбонат на фоне применения лития карбоната в установленных поддерживающих дозах возможно уменьшение концентрации лития в плазме крови, что обусловлено влиянием ионов натрия.

При одновременном применении с метотрексатом усиливается выведение метотрексата с мочой и уменьшается его токсическое действие на почки вследствие повышения pH мочи под влиянием натрия гидрокарбоната.

При одновременном приёме внутрь уменьшается всасывание тетрациклинов.

Вследствие повышения pH мочи под влиянием натрия гидрокарбоната наблюдается задержка выведения эфедрина из организма и повышается риск развития побочных эффектов (тремор, тревога, нарушения сна, тахикардия).

При внутривенном капельном введении натрия бикарбоната возможно усиление антигипертензивного эффекта резерпина.

Не рекомендуется применять систематически в связи с тем, что при нейтрализации хлористоводородной кислоты желудка натрия гидрокарбонатом происходит выделение углекислоты, которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина и может вызвать вторичное усиление секреции. Кроме того, при длительном регулярном применении возможно защелачивание мочи и повышение риска образования фосфатных камней.

Интенсивное выведение CO₂ может спровоцировать перфорацию стенок желудочно-кишечного тракта.

У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца или почек избыточное употребление натрия вызывает отёки и сердечную недостаточность.

• АТХ

  B05CB04, B05XA02

• Фармакологическая группа

  Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

• Коды МКБ 10

  P74.0 Поздний метаболический ацидоз у новорождённого

  E87.2 Ацидоз

  N19 Почечная недостаточность неуточнённая

  N18 Хроническая почечная недостаточность

  N17 Острая почечная недостаточность

  N17–N19 Почечная недостаточность

  N20 Камни почки и мочеточника

  N20.0 Камни почки

  N20.1 Камни мочеточника

  N20.2 Камни почек с камнями мочеточника

  N20.9 Мочевые камни неуточнённые

  N21 Камни нижних отделов мочевых путей

  N21.0 Камни в мочевом пузыре

  N21.1 Камни в уретре

  N21.8 Другие камни в нижних отделах мочевых путей

  N21.9 Камни в нижних отделах мочевых путей неуточнённые

  N22 Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

  N22.0 Мочевые камни при шистосомозе [бильгарциозе]

  N22.8 Камни мочевых путей при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках

  R57.0 Кардиогенный шок

  R57.1 Гиповолемический шок

  T79.4 Травматический шок

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)