Натрия хромат, 51Cr

При инкубации in vitro препарата с эритроцитами, лейкоцитами или тромбоцитами крови 51Cr прочно связывается с белками клеток. При этом не происходит изменения функций или продолжительности жизни форменных элементов крови. После распада комплексов форменных элементов крови, меченных 51Cr, освободившийся нуклид не включается в новые клетки и выводится, в основном, почками. Концентрация 51Cr в почках достигает 6–8 % от введённого количества, выводится почками, период полувыведения (T_½) — 2–5 минут.

Для определения продолжительности жизни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов при различных гематологических заболеваниях; для определения объёма циркулирующих и депонированных эритроцитов; для диагностики желудочно-кишечного кровотечения.

Общеклинические противопоказания к проведению радионуклидных исследований (в том числе беременность, период лактации).

Метка эритроцитов. Непосредственно перед исследованием из вены пациента берут 20 мл крови в стерильный пластикатный мешок или завальцованный флакон ёмкостью 100 мл, куда предварительно наливают 1 000 ЕД гепарина ЕД в объёме 0,2 мл. К взятой крови добавляют препарат. Инкубацию эритроцитов с изотопом 51Cr производят в течение 30 минут при комнатной температуре, периодически осторожно перемешивая взвесь клеток. Затем кровь центрифугируют при 1 000 об/мин в течение 15 минут и производят полное удаление плазмы. Меченые эритроциты однократно отмывают путём добавления в пластикатный мешок или завальцованный флакон 100 мл стерильного 0,9 % раствора натрия хлорида. Взвесь эритроцитов осторожно перемешивают, центрифугируют в течение 15 минут при тех же условиях, надосадочную жидкость удаляют. Перед реинфузией взвесь эритроцитов разбавляют 0,9 % раствором натрия хлорида.

Метка лейкоцитов или тромбоцитов. Препарат добавляют к выделенной лейкоцитарной или тромбоцитарной массе из расчёта 0,07–0,1 МБк/мл. Смесь осторожно перемешивают и инкубируют при температуре 37,5 °C в течение 30 минут. Затем клеточную взвесь лейкоцитов центрифугируют при 760 об/мин в течение 15 минут, а клеточную взвесь тромбоцитов при 3 200 об/мин также в течение 15 минут. Надосадочную жидкость, содержащую не связавшийся с клетками 51Cr удаляют и замещают равным объёмом плазмы.

Активность вводимого пациенту раствора составляет: при определении объёма циркулирующих или депонированных эритроцитов, продолжительности жизни эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов — 3,7 МБк; при выявлении скрытых желудочно-кишечных кровотечений — 11,1 МБк.

Определение объёма циркулирующих эритроцитов. Эритроциты, меченные 51Cr, вводят внутривенно. Часть их используют для приготовления стандарта (1 мл суспензии эритроцитов разводят в 100 мл 0,1 % раствора стабильного хромата натрия). Через 15 минут после инъекции из локтевой вены противоположной руки пациента гепаринизированным шприцом забирают 10–15 мл крови, из которой 2 мл используют для определения гематокрита, а остальную порцию — для радиометрии в колодезном счётчике. Объём циркулирующих эритроцитов (ОЦЭ) рассчитывают по следующей формуле: Nct×D×V×Ht/Nob, где Nct — активность стандарта (имп/мин/мл), D — разведение (100), V — объём введённой суспензии (мл), Ht — исправленный гематокрит, Nob — активность образца крови на 15 минут (имп/мин/мл).

Для определения объёма депонированных эритроцитов берут пробы крови через 10, 20, 40 и 60 минут после внутривенного введения меченных 51Cr эритроцитов. В пробе на 10 минут (быстро циркулирующий объём эритроцитов) и в пробе, взятой в период плато радиоактивности крови (t) по вышеприведённой формуле рассчитывается ОЦЭ. Различие показателей ОЦЭ на 10 минут и в момент t — соответствует объёму депонированных эритроцитов в мл.

Определение продолжительности жизни эритроцитов. Через 2, 3, 7 и 10 суток после внутривенного введения меченных 51Cr эритроцитов из вены пациента берут 12 мл крови в гепаринизированные пробирки. Сразу после взятия крови 10 мл её переносят в счётную пробирку и гемолизируют сапонином. Радиометрию проб крови производят в колодезном счётчике. Активность пробы, взятой через 2 дня, принимают за 100 %, а остальных образцов — выражают в процентах к этой пробе. Полученные величины наносят на полулогарифмическую систему координат, в которой на оси абсцисс откладывают время в сутках в линейном масштабе, а на оси ординат — радиоактивность в процентах в логарифмическом масштабе. По усреднённой прямой находят время снижения радиоактивности на 50 %, что и является показателем продолжительности жизни эритроцитов, который в норме составляет 22–31 день.

Определение желудочно-кишечных кровотечений. В течение 1 часа после внутривенного введения меченных 51Cr эритроцитов и через каждые 2 суток в течение 8 суток из вены противоположной руки пациента берут по 10 мл крови в гепаринизированные пробирки. После введения меченых эритроцитов больной собирает кал примерно суточными порциями, которые помещают в смеситель с крышкой и перемешивают с добавлением воды. Объём полученной в смесителе взвеси кала измеряют с помощью мерной посуды. Пробы крови и кала в объёме по 10 мл радиометрируют в колодезном счётчике. Расчёт количества крови в кале проводят по следующей формуле: Aкр = (Nkai/Nkp) × V, где: Акр — количество крови в исследуемом кале (мл); Nkai — активность 1 мл взвеси кала (имп/мин); V — общее количество взвеси исследуемого кала (мл); Nkp — активность 1 мл крови в начале изучаемого периода (имп/мин).

При наличии колодезного счётчика с большой ёмкостью кристалла (500 мм³) радиометрируют весь объём суточной порции кала, избегая процедуру измерения его объёма. Тогда достаточно радиоактивность всего объёма кала разделить на радиоактивность 1 мл крови для получения величины суточной кровопотери.

Определение продолжительности жизни лейкоцитов или тромбоцитов. Через 1 час после реинфузии меченых клеток каждые 2 часа в течение 1 суток берут 3–4 пробы крови по 5 мл из локтевой вены противоположной руки пациента. Затем ежедневно в течение 7–8 суток забор проб крови повторяют. Забор крови осуществляют до фактически полного исчезновения радиоактивности в кровяном русле. Этот период времени рассматривают как продолжительность жизни клеток. В норме для тромбоцитов она составляет 7–8 суток, а для лейкоцитов — 12–13 суток.

Лучевые нагрузки на органы (мГр/МБк): селезёнка — 1,7–6,0, гонады — 0,1; эффективная эквивалентная доза на все тело — 0,1–0,5 м^Зв/МБк.

Не выявлены.

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами не выявлено.

Работа с препаратом должна проводиться в соответствии с «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99).

• АТХ

  V09GX

• Фармакологическая группа

  Прочие диагностические препараты

• Коды МКБ 10

  K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточнённое

  K94 Диагностика заболеваний ЖКТ

  D75.9 Болезнь крови и кроветворных органов неуточнённая