Натрия пикосульфат
Sodium picosulfateФармакологическое действие
Натрия пикосульфат — слабительное средство. Стимулирует рецепторы слизистой оболочки кишечника, усиливает перистальтику. Активная форма препарата, образующаяся путём гидролиза под влиянием кишечных микроорганизмов, непосредственно возбуждает нервные структуры кишечной стенки, в результате ускоряется продвижение кишечного содержимого, уменьшается всасывание электролитов и воды.
Фармакокинетика
Абсорбция: незначительная, препарат практически полностью метаболизируется в стенке кишечника и печени до неактивного глюкуронида.
После перорального приёма натрия пикосульфат проходит в неизменённом виде через желудок и тонкий кишечник, поступая в толстый кишечник. Абсорбция препарата незначительна, что исключает его энтерогепатическую циркуляцию. В дистальном отделе толстого кишечника происходит расщепление натрия пикосульфата с образованием активного метаболита, бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метана. Время развития слабительного эффекта препарата определяется скоростью высвобождения активного метаболита и составляет 6–12 часов.
Взаимосвязь между слабительным эффектом активного метаболита и его концентрацией в сыворотке крови отсутствует.
После приёма 10 мг препарата внутрь около 10,4 % от величины общей дозы выводится почками в виде глюкуронида через 48 часов. При применении более высоких доз препарата выведение его почками, в целом, уменьшается.
Показания
- Атонические запоры;
- регулирование стула (геморрой, проктит, трещины заднего прохода);
- подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к натрия пикосульфату;
- кишечная непроходимость;
- ущемлённая грыжа;
- острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
- перитонит;
- боль в животе (неясного генеза);
- тяжёлая дегидратация;
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- метроррагия;
- цистит;
- спастические запоры;
- детский возраст (до 4 лет);
- беременность (I триместр).
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Категория действия на плод по FDA — N.Применение препарата в I триместре беременности противопоказано. Применение во II и III триместрах возможно только по назначению врача в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Применение в период грудного вскармливания
Применение препарата в период лактации возможно только по назначению врача в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для ребёнка.
Способ применения и дозы
Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от возраста и реакции пациента на лечение. Принимают внутрь перед сном.
Побочные действия
Диарея, боль в животе, обезвоживание, нарушения водно-электролитного баланса, слабость, судороги, снижение артериального давления.
Передозировка
Симптомы
Приступообразные боли в животе, частый жидкий стул; при хронической передозировке — ишемия слизистой оболочки толстой кишки, гиперальдостеронизм, мочекаменная болезнь, поражение почечных канальцев.
Лечение
Промывание желудка, коррекция нарушений водно-электролитного баланса, спазмолитические средства.
Взаимодействие
Диуретики или глюкокортикостероиды увеличивают риск нарушения электролитного баланса (гипокалиемии) при приёме высоких доз препарата.
Нарушение электролитного баланса может повышать чувствительность к сердечным гликозидам.
Совместное применение препарата и антибиотиков может снижать послабляющий эффект препарата.
Меры предосторожности
Не обладает вкусовыми качествами, поэтому детям можно добавлять в пищу. Не применять ежедневно без врачебного контроля более 10 дней.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автотранспортом, или работать с механизмами, не проводилось. Несмотря на это пациентам следует сообщать, что у них вследствие вазовагальной реакции (т.е. во время спазма кишечника) могут возникать головокружение и/или обморок. Если у пациентов возникает спазм кишечника, они должны избегать потенциально опасных видов деятельности, в том числе вождения автотранспорта или управления механизмами.
Классификация
-
АТХ
-
Фармакологическая группа
-
Коды МКБ 10
K59.8 Другие уточнённые функциональные кишечные нарушения
K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки
K94 Диагностика заболеваний ЖКТ
M999 Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
O26.8 Другие уточнённые состояния, связанные с беременностью
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках
Z60.0 Проблемы, связанные с адаптацией к изменению образа жизни
-
Категория при беременности по FDA
N (не классифицировано FDA)
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Натрия пикосульфат: