Ниаламид
NialamideФармакологическое действие
Ниаламид — антидепрессант из группы ингибиторов МАО, производное гидразина изоникотиновой кислоты. Неизбирательно и необратимо ингибирует МАО, угнетает процесс окислительного дезаминирования норадреналина и серотонина, способствуя их накоплению в мозговой ткани. Антидепрессивный эффект сочетается с психостимулирующим действием (вызывает возбуждение, эйфорию, бессонницу и др.). Не исключено влияние на метаболизм ГАМК. Ингибирует МАО в периферических тканях, угнетает активность микросомальных ферментов печени. Обладает гипотензивным эффектом и уменьшает болевые ощущения при стенокардии (вероятно вследствие блокады центральных звеньев рефлексов с сердца). Улучшает общее состояние и когнитивные функции у пациентов с депрессией.
Фармакокинетика
Хорошо всасывается, экскретируется почками. Антидепрессивный эффект проявляется через 7–14 дней. Эффективен при «атипичных» депрессиях, в комплексном, в том числе в сочетании с психотерапией, лечении (50–200 мг/сут) хронического алкоголизма (улучшает общее состояние и когнитивные функции у больных) и стенокардии (25 мг 2–3 раза в сутки).
Показания
- Депрессия (инволюционная, невротическая, циклотимическая, в том числе сопровождающаяся вялостью, заторможенностью, безынициативностью);
- хронический алкоголизм;
- в составе комбинированной терапии — невралгия тройничного нерва, стенокардия.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к ниаламиду;
- печёночная недостаточность;
- хроническая почечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность;
- нарушение мозгового кровообращения;
- ажитированные состояния.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды — по 50–75 мг/сут в 2 приёма (утром и днём), с постепенным увеличением дозы на 25–50 мг/сут до 200–350 мг/сут, максимальная суточная доза — 800 мг. После наступления терапевтического эффекта дозу постепенно снижают. Длительность лечения от 1 до 6 месяцев. В составе комплексной терапии стенокардии — 25 мг 2–3 раза в сутки; хронического алкоголизма — 50–200 мг/сут. Клинический эффект обычно проявляется через 7–14 дней терапии. После достижения оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают.
Побочные действия
Диспепсия, снижение артериального давления, тревожность, бессонница, головная боль, сухость во рту, запоры.
Взаимодействие
Несовместим (возможно резкое возбуждение) с другими ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, резерпином и раунатином (даже после окончания лечения ниаламидом и перед их назначением необходим 2–3-недельный перерыв).
Пролонгирует действие средств, метаболизирующихся при участии микросомальных ферментов печени. Потенцирует действие барбитуратов, анальгетиков, местных анестетиков, гипотензивных средств, прессорный эффект симпатомиметиков (фенамина, эфедрина, тирамина).
Меры предосторожности
Во избежание развития «сырного» (тираминового) синдрома, необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие тирамин и другие сосудосуживающие моноамины (фенилэтиламин): сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчёности.
Во избежание нарушения ночного сна не рекомендуется назначать в вечерние часы.
Не следует применять одновременно с имипрамином и другими циклическими антидепрессантами, а также с резерпином, раунатином из-за риска развития выраженного возбуждения.
Классификация
-
АТХ
-
Фармакологическая группа
-
Коды МКБ 10
F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство
F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя
F31 Биполярное аффективное расстройство
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F79 Умственная отсталость неуточнённая
G50.0 Hевралгия тройничного нерва
I20 Стенокардия [грудная жаба]
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Ниаламид: