Ниаламид

Ниаламид — антидепрессант из группы ингибиторов МАО, производное гидразина изоникотиновой кислоты. Неизбирательно и необратимо ингибирует МАО, угнетает процесс окислительного дезаминирования норадреналина и серотонина, способствуя их накоплению в мозговой ткани. Антидепрессивный эффект сочетается с психостимулирующим действием (вызывает возбуждение, эйфорию, бессонницу и др.). Не исключено влияние на метаболизм ГАМК. Ингибирует МАО в периферических тканях, угнетает активность микросомальных ферментов печени. Обладает гипотензивным эффектом и уменьшает болевые ощущения при стенокардии (вероятно вследствие блокады центральных звеньев рефлексов с сердца). Улучшает общее состояние и когнитивные функции у пациентов с депрессией.

Хорошо всасывается, экскретируется почками. Антидепрессивный эффект проявляется через 7–14 дней. Эффективен при «атипичных» депрессиях, в комплексном, в том числе в сочетании с психотерапией, лечении (50–200 мг/сут) хронического алкоголизма (улучшает общее состояние и когнитивные функции у больных) и стенокардии (25 мг 2–3 раза в сутки).

• Депрессия (инволюционная, невротическая, циклотимическая, в том числе сопровождающаяся вялостью, заторможенностью, безынициативностью);
• хронический алкоголизм;
• в составе комбинированной терапии — невралгия тройничного нерва, стенокардия.

• Повышенная чувствительность к ниаламиду;
• печёночная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность;
• нарушение мозгового кровообращения;
• ажитированные состояния.

Внутрь, после еды — по 50–75 мг/сут в 2 приёма (утром и днём), с постепенным увеличением дозы на 25–50 мг/сут до 200–350 мг/сут, максимальная суточная доза — 800 мг. После наступления терапевтического эффекта дозу постепенно снижают. Длительность лечения от 1 до 6 месяцев. В составе комплексной терапии стенокардии — 25 мг 2–3 раза в сутки; хронического алкоголизма — 50–200 мг/сут. Клинический эффект обычно проявляется через 7–14 дней терапии. После достижения оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают.

Диспепсия, снижение артериального давления, тревожность, бессонница, головная боль, сухость во рту, запоры.

Несовместим (возможно резкое возбуждение) с другими ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, резерпином и раунатином (даже после окончания лечения ниаламидом и перед их назначением необходим 2–3-недельный перерыв).

Пролонгирует действие средств, метаболизирующихся при участии микросомальных ферментов печени. Потенцирует действие барбитуратов, анальгетиков, местных анестетиков, гипотензивных средств, прессорный эффект симпатомиметиков (фенамина, эфедрина, тирамина).

Во избежание развития «сырного» (тираминового) синдрома, необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие тирамин и другие сосудосуживающие моноамины (фенилэтиламин): сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчёности.

Во избежание нарушения ночного сна не рекомендуется назначать в вечерние часы.

Не следует применять одновременно с имипрамином и другими циклическими антидепрессантами, а также с резерпином, раунатином из-за риска развития выраженного возбуждения.

• АТХ

  N06AF02

• Фармакологическая группа

  Антидепрессанты

• Коды МКБ 10

  F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство

  F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя

  F31 Биполярное аффективное расстройство

  F32 Депрессивный эпизод

  F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

  F34.0 Циклотимия

  F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

  F50.2 Нервная булимия

  F79 Умственная отсталость неуточнённая

  G50.0 Hевралгия тройничного нерва

  I20 Стенокардия [грудная жаба]

  R52 Боль, не классифицированная в других рубриках

  R53 Недомогание и утомляемость