Нифлумовая кислота

Нифлумовая кислота — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим и противовоспалительным действием. Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и угнетает синтез простагландинов, подавляет агрегацию тромбоцитов.

При приёме внутрь быстро и достаточно полно абсорбируется. Максимальная плазменная концентрация (C_max) достигается через 2 часа. Связь с белками — 90 %. В печени биотрансформируется с образованием двух неактивных производных: 5-гидроксинифлумовой кислоты и 4-гидроксинифлумовой кислоты; оба метаболита связываются с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения (T_½) — 4–5 часов. Выводится в основном почками.

Ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), остеоартроз (болезнь суставов), анкилозируюший спондилоартрит (заболевание позвоночника), острый подагрический артрит (острое воспаление сустава вследствие отложения в ткани сустава мочекислых солей); заболевания мягких тканей опорнодвигательного аппарата: бурсит (воспаление суставной сумки), тендинит (нарушение питания ткани сухожилий, сопровождающееся явлениями воспаления), эпикондилит (воспаление ограниченного участка плечевой кости, являющегося местом прикрепления мышц и сухожилий); болевые синдромы при переломах костей, вывихах суставов, растяжениях связок и мышц, повреждениях мягких тканей, периоститах (воспалении надкостницы); болевые синдромы после хирургических вмешательств: эстракция (удаление) зубов, другие стоматологические процедуры, акушерско-гинекологические вмешательства, введение и удаление внутриматочной спирали; гинекологические заболевания: аднексит (воспаление придатков матки), параметрит (воспаление околоматочных пространств); болезни уха, горла, носа: синусит (воспаление околоносовых пазух), фаринголарингит (сочетанное воспаление гортани и глотки), средний отит (воспаление среднего отдела уха); острый поверхностный тромбофлебит.

Повышенная чувствительность к нифлумовой кислоте, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, тяжёлые нарушения функции печени и/или почек, ректальное кровотечение (в том числе в анамнезе), детский возраст до 13 лет (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения нифлумовой кислоты при беременности не проведено.

Применение в период беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения нифлумовой кислоты в период грудного вскармливания не проведено.

Необходимо прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Для приёма внутрь разовая доза для взрослых составляет 250–500 мг, суточная доза — 0,75–1 г; частоту приёма и длительность лечения устанавливают индивидуально. Для детей старше 13 лет суточная доза составляет 500–750 мг.

Диспептические расстройства, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, анорексия, мелена, повышение активности печёночных трансаминаз; при длительном применении — изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, костный флюороз (после нескольких лет лечения высокими дозами).

Усиливает действие пероральных антикоагулянтов непрямого действия и гепарина, гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины.

Не рекомендуется сочетать с препаратами Li⁺, метотрексатом.

Повышает антиагрегантную активность тиклопидина.

Не рекомендуют применять одновременно ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антикоагулянты, тиклопидин, препараты лития, метотрексат, пероральные гипогликемические препараты.

В случае длительного применения необходимо проводить периодический контроль показателей функции печени и почек, а также картины периферической крови.

• АТХ

  M01AX02, M02AA17

• Фармакологическая группа

  Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Коды МКБ 10

  H66 Гнойный и неуточнённый средний отит

  H66.9 Средний отит неуточнённый

  I80 Флебит и тромбофлебит

  I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей

  I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением

  J01 Острый синусит (осложнённый)

  J02 Острый фарингит

  J02.9 Острый фарингит неуточнённый

  J04 Острый ларингит и трахеит

  J04.0 Острый ларингит

  J31.2 Хронический фарингит

  J32 Хронический синусит

  J37.0 Хронический ларингит

  K05 Гингивит и болезни пародонта

  K05.0 Острый гингивит

  K05.1 Хронический гингивит

  K08.8 Другие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата

  K12 Стоматит и родственные поражения

  M06.9 Ревматоидный артрит неуточнённый

  M05 Серопозитивный ревматоидный артрит

  M10 Подагра

  M10.0 Идиопатическая подагра

  M15 Полиартроз

  M19.9 Артроз неуточнённый

  M45 Анкилозирующий спондилит

  M54.4 Люмбаго с ишиасом

  M65 Синовиты и теносиновиты

  M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением

  M71 Другие бурсопатии

  M77.9 Энтезопатия неуточнённая

  M86.9 Остеомиелит неуточнённый

  M90.1 Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

  N70 Сальпингит и оофорит

  N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит

  N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточнённые

  R52.9 Боль неуточнённая

  T14.0 Поверхностная травма неуточнённой области тела

  T14.2 Перелом в неуточнённой области тела

  T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточнённой области тела

  T14.6 Травма мышц и сухожилий неуточнённой области тела

  T14.9 Травма неуточнённая

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)