Норэтистерон + Этинилэстрадиол

Комбинированный высокодозированный эстроген-гестагенный препарат. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект препарата реализуется благодаря блокирующему влиянию входящих в состав препарата гестагенного и эстрогенного компонента на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему.

Эстрогенным компонентом является высокоэффективное пероральное этинилэстрадиол — синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвующего вместе с гормоном жёлтого тела (прогестином, гестагеном) в осуществлении менструального цикла.

Гестагенным компонентом препарата является норэтистерона ацетат, который тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом (предотвращение созревания фолликула) и таким образом блокирует овуляцию. Благодаря комбинации эстрогена с гестагеном, препарат при соответствующих схемах применения может как стимулировать, так и задерживать менструации и способствовать остановке ациклических маточных кровотечений.

Контрацепция, функциональное бесплодие и расстройства менструального цикла, дисменорея.

Гиперчувствительность, беременность, гормонозависимые опухоли молочных желёз и матки, тяжёлые нарушения функции и опухоли печени, тромбоэмболические заболевания (в том числе в анамнезе), тромбозы артерий и вен, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, вагинальные кровотечения неясной этиологии.

У пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, варикозным расширением вен, флебитом, отосклерозом, рассеянным склерозом, эпилепсией, заболеваниями печени, эндометриозом, болезнью Сиденгама.

Противопоказано при беременности. В период лактации может уменьшиться выделение молока. В незначительных количествах выделяется с грудным молоком.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Головная боль, гастралгия, тошнота, рвота, нагрубание молочных желёз, повышение массы тела, изменение либидо, снижение настроения, отёк век, кожная сыпь, конъюнктивит, нарушение зрения, снижение слуха, тромбофлебит, тромбоэмболия, генерализованный зуд, желтуха, межменструальное кровотечение. При длительном применении — хлоазма.

Барбитураты, некоторые противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин) способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов.

Снижение эффективной концентрации наблюдается при одновременном использовании с некоторыми антибиотиками (ампициллином, рифампицином), что связано с изменением микрофлоры в кишечнике.

Эффективность снижается при регулярном чрезмерном употреблении этанола.

При приёме гестаген-эстрогенных препаратов может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических средств.

Не рекомендуется принимать женщинам, имеющим большие нагрузки на голосовые связки (дикторы и др.).

Приём препарата следует немедленно прекратить при наступлении беременности, развитии мигренеподобных головных болей (если их не было ранее), появлении ранних признаков флебита или флеботромбоза (непривычные боли или вздутие вен на ногах), при возникновении желтухи, нарушения зрения, цереброваскулярных расстройств, колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувства стеснения в грудной клетке, при повышении артериального давления, а также за 3 месяца до планируемой беременности и ориентировочно за 6 недель до планируемого хирургического вмешательства, при длительной иммобилизации.

Умеренные кровянистые выделения во время курса не требуют прекращения приёма препарата; при сильном кровотечении приём прекращается и проводится гинекологическое обследование.

При диарее, рвоте контрацептивный эффект снижается (не прекращая приёма препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции).

Перед началом лечения и каждые 6 месяцев рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование (в том числе гинекологический контроль, исследование молочных желёз, функции печени, контроль артериального давления и концентрации холестерина в крови, анализ мочи, цитологический анализ мазка).

Возможно изменение результатов кожных аллергических проб, снижение концентрации ЛГ и ФСГ.

Эффективность снижается при регулярном чрезмерном приёме этанола.

Назначение после родов рекомендуется не ранее чем пройдёт первый нормальный менструальный цикл.

Курящие женщины, принимающие гормональные контрацептивные средства, имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьёзными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск увеличивается с возрастом и в зависимости от количества выкуриваемых сигарет (особенно у женщин старше 30 лет).

Сообщений о воздействии на способность управлять транспортными средствами и механизмами нет.

• АТХ

  G03AA05, G03AB04

• Фармакологическая группа

  Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  N97 Женское бесплодие

  Q96 Синдром Тернера

  Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств

  Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции