Орнидазол

Орнидазол — противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы орнидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа орнидазола взаимодействует с ДНК-клетками микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведёт к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolitica, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе Bacteroides fraglis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium). К орнидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы.

При приёме внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, биодоступность составляет около 90 %. Максимальная плазменная концентрация (C_max) достигается в течение 3 часов после приёма. С белками плазмы связывается менее 15 %. Проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Метаболизируется в печени путём гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Период полувыведения (T_½) — около 13 часов. Выводится почками — 60–80 % (20 % этого количества в неизменённом виде), кишечником — 10–20 %.

Трихомониаз; амёбиаз; лямблиоз; неспецифический вагинит различной этиологии, подтверждённый клиническими и микробиологическими данными; профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями при операциях на ободочной кишке и в гинекологии.

Повышенная чувствительность к орнидазолу; заболевания центральной нервной системы; острые неврологические заболевания; I триместр беременности; кормление грудью.

Беременность (II–III триместры); лейкопения в анамнезе.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения орнидазола при беременности не проведено.

В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу.

Применение орнидазола в I триместре беременности противопоказано. Во II и III триместрах применение только в случае отсутствия альтернатив, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения орнидазола в период грудного вскармливания не проведено.

Орнидазол проникает в грудное молоко.

Следует прекратить кормление грудью в случае необходимости применения препарата.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, переносимости орнидазола, способа введения и лекарственной формы.

Головная боль, головокружение, нарушение сознания, тремор, ригидность, дискоординация движений, судороги, сенсорная или смешанная периферическая нейропатия, тошнота, рвота, диарея.

Местные реакции: редко — чувство жжения, местное раздражение, сухость влагалища (особенно в начале лечения). В отдельных случаях возможны аллергические реакции.

Симптомы

Эпилептиформные судороги, депрессия, периферический неврит.

Лечение

Симптоматическая терапия (диазепам — при судорогах).

Усиливает эффект антикоагулянтов кумаринового ряда, удлиняет миорелаксирующее действие векурония бромида.

Совместим с этанолом (не ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу) в отличие от других имидазольных производных (метронидазол).

При лечении необходимо воздерживаться от половых контактов.

При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, рекомендуется одновременное лечение половых партнёров, лечение полового партнёра целесообразно проводить орнидазолом для приёма внутрь.

В случае применения препарата совместно с орнидазолом для приёма внутрь, особенно при повторном курсе, необходим контроль картины периферической крови (опасность лейкопении).

• АТХ

  G01AF06, J01XD03, P01AB03

• Фармакологическая группа

  Прочие синтетические антибактериальные средства

• Коды МКБ 10

  A06 Амёбиаз

  A06.0 Острая амёбная дизентерия

  A06.4 Амёбный абсцесс печени

  A06.9 Амёбиаз неуточнённый

  A07.1 Жиардиаз [лямблиоз]

  A59 Трихомоноз

  A59.0 Урогенитальный трихомоноз

  N76.8 Другие уточнённые воспалительные болезни влагалища и вульвы

  Z29.8 Другие уточнённые профилактические меры

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)