Пирибедил

Пирибедил — противопаркинсонический препарат, агонист дофаминовых рецепторов, оказывает также периферическое вазодилатирующее действие. Стимулирует церебральный метаболизм (увеличивает потребление кислорода, мозговой кровоток и насыщение кислородом тканей коры головного мозга), повышает корковую электрическую активность (как в период бодрствования, так и в период сна). Оказывает влияние на различные функции, контролируемые дофамином. Обладая периферическим дофаминергическим действием, оказывает вазодилатирующее действие.

Быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной плазменной концентрации (TC_max) достигается через 1 час, связывание с белками плазмы низкое. Характеризуется высокой степенью метаболизма, в ходе которого образуются 2 главных метаболита (гидроксилированный и дегидроксилированный дериваты). Период полувыведения (T_½) в α-фазе составляет 1,7 часа, в β-фазе — 6,9 часа. Выводится преимущественно почками (68 % в виде метаболитов) и с желчью (25 %). Через 24 часа почками выводится около 50 % препарата, через 48 часов — 100 %.

• Нарушение когнитивной функции и нейросенсорный дефицит в процессе старения (симптоматическая терапия);
• болезнь Паркинсона (как в виде монотерапии, так и в комбинации с леводопой);
• «перемежающаяся» хромота (облитерирующие заболевания артерий);
• ишемические симптомы офтальмологических заболеваний.

• Повышенная чувствительность пирибедилу;
• артериальная гипотензия;
• коллапс;
• инфаркт миокарда (острая фаза);
• совместный приём с нейролептиками с выраженными антипсихотическими свойствами (кроме клозапина);
• беременность;
• лактация (кормление грудью).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения пирибедила при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

Применение в период беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения пирибедила в период грудного вскармливания не проведено. Неизвестно, выделяется ли пирибедил с грудным молоком. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.

Необходимо прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Тошнота, рвота, метеоризм; тревожность, возбуждение; ортостатическая гипотензия.

Симптомы

Рвота.

Лечение

Промывание желудка, симптоматическая терапия.

Антагонисты дофамина (фенотиазин, бутирофенон, тиоксантен), метоклопрамид снижают эффективность.

При необходимости применения нейролептиков у пациентов с болезнью Паркинсона, получающих пирибедил, дозу последнего следует уменьшать постепенно до полной отмены. Внезапная отмена пирибедила может вызвать злокачественный нейролептический синдром.

При возникновении нарушения пищеварения, вызванного приёмом пирибедила, возможно назначение противорвотных препаратов, действующих на периферические рецепторы дофамина (домперидон).

При возникновении на фоне приёма пирибедила состояния сильной сонливости (вплоть до внезапного засыпания) необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы или отмене препарата.

При применении у пациентов с артериальной гипертензией необходимо одновременное проведение антигипертензивной терапии.

Не следует применять одновременно с антагонистами допаминовых рецепторов.

Пациентам, имевшим эпизоды сильной сонливости и/или внезапного засыпания во время терапии пирибедилом, следует воздержаться от управления транспортными средствами и оборудованием, требующим высокой степени внимания, до исчезновения данных реакций.

• АТХ

  C04AX13, N04BC08

• Фармакологические группы

  Дофаминомиметики

  Противопаркинсонические средства

• Коды МКБ 10

  F01 Сосудистая деменция

  F06.7 Лёгкое когнитивное расстройство

  F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

  G20 Болезнь Паркинсона

  G21 Вторичный Паркинсонизм

  H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

  H53.4 Дефекты поля зрения

  H54.2 Пониженное зрение обоих глаз

  I70.2 Атеросклероз артерий конечностей

  I73.8 Другие уточнённые болезни периферических сосудов

  I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточнённая

  R41.3 Другие амнезии

  R41.8 Другие и неуточнённые симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности и осознананию

  R54 Старость

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)