Пиявка медицинская

Hiruda medicinalis

Лекарственная форма

пиявки медицинские

Описание

Медицинская пиявка относится к типу кольчатых червей Annelides. Тело, уплощённое в спинно-брюшном направлении, заканчивается с обоих концов присосками. Задняя присоска всегда видна, не имеет отверстий. Передняя присоска проявляется в момент присасывания к какому-либо предмету, телу больного или животного. В глубине присоски — ротовая полость. Пиявка должна быть здоровой, не иметь физических повреждений на теле и присосках.

Внешние отличительные признаки пиявки медицинской:

  • пиявка медицинская аптекарская — Hirudo medicinalis officinalis — имеет на спине продольные жёлто-оранжевые полосы с правильно повторяющимися расширениями. Брюшко оливково-зеленое с черными продольными полосами по бокам;
  • пиявка медицинская лечебная — Hirudo medicinalis medicinalis - имеет вдоль спины узкие, попарно расположенные жёлто-оранжевые полосы с узорчатым рисунком. Брюшко оливково-зеленое с черными пятнами различной формы.

Третий подвид — пиявка медицинская восточная — Hirudo medicinalis orientalis — имеет на спине узкие, попарно расположенные жёлто-оранжевые полосы с узорчатым рисунком. Брюшко чёрное с оливково-зелеными пятнами, располагающимися попарно через правильные промежутки. Данный подвид пиявок не разводится в искусственно созданных условиях, поэтому не может быть использован в лечебных целях как лекарственный препарат.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Лечебное действие пиявок определяется свойствами секрета слюнных желёз, который попадает в организм человека после прокусывания пиявкой кожи и продолжает поступать на протяжении всего периода кровососания.

Секрет является ингибитором тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза. Он блокирует общую адгезию и первичное прикрепление тромбоцитов к поверхности коллагена, который экспонируется при повреждении сосудистой стенки. Секрет блокирует агрегацию тромбоцитов. Секрет пиявок ингибирует начальные стадии каскада активации белков системы свёртывания крови путём блокирования калликреина плазмы крови и фактора Хагемана. Эти свойства секрета определяют защитное противотромботическое действие трудотерапии.

Содержащиеся в секрете дестабилаза и пиявочные «простаноиды» обуславливают тромболитический эффект при применении медицинских пиявок. Дестабилаза гидролизует изопептидные связи. Действие дестабилазы определяет неизвестный ранее механизм фибринолиза — изопептидолиза. Обнаруженные в секрете соединения простаноидной природы, которые, подобно стабильным аналогам простациклина, ингибируют агрегацию тромбоцитов и стимулируют секрецию тканевого активатора плазминогена из сосудистой стенки.

Систематически проводимая гирудотерапия снижает выраженность атеросклероза. Установлено свойство секрета слюнных желёз медицинских пиявок снижать пролиферативную способность гладкомышечных клеток интимы крупных сосудов человека, поражённых атеросклерозом, и вызывать гидролиз глицерин-триолата и холестерин-олеата.

Противовоспалительное действие пиявочного секрета обусловлено его способностью блокировать амидолитическую и кининогеназную активности калликреина плазмы человека. При этом блокируется образование кининов, которые являются медиаторами воспаления. Кроме этого, кининазы, обнаруженные в секрете, снижают активность брадикинина, стимулирующего боль, обеспечивая тем самым обезболивающий эффект. Фермент алираза, отщепляющий остаток фосфорной кислоты от АТФ, оказывает противовоспалительное действие при развитии воспалений, стимулируемых АТФ. Существенным противовоспалительным эффектом обладают эглины, ингибиторы эластазы и катепсина G гранулоцитов человека.

Секрет слюнных желёз пиявок медицинских оказывает выраженное бактерицидное и бактериостатическое действия, которые определяются бактерией-симбионтом, обитающей в кишечном канале пиявки.

Содержащаяся в секрете пиявок гиалуронидаза изменяет проницаемость тканей, степень их гидратации, ускоряет транспорт воды и ионов, облегчает проникновение биологически активных веществ секрета в организм при гирудотерапии. Увеличение проницаемости тканей и стенок капилляров достигается путём деполимеризации и расщепления гиалуроновой кислоты, одного из компонентов основного вещества соединительной ткани.

Биологически активные соединения пиявочного секрета обеспечивают успешное использование гирудотерапии для нормализации микроциркуляции и «приживления» аутотрансплантатов при реконструктивной хирургии. Содержащаяся в секрете коллагеназа обеспечивает рассасывание рубцовой ткани.

Секрет медицинских пиявок оказывает общее неспецифическое воздействие на организм человека, доказательством чего служит повышение фагоцитарной активности нейтрофилов крови вследствие воздействия компонентов секрета на систему комплемента.

Показания

  • Оториноларингологические заболевания: острый неврит слуховых нервов, острый наружный отит, острый неперфоративный отит и адгезивный средний отит, заболевания околоносовых пазух.
  • Офтальмологические заболевания: глаукома.
  • Болезни органов кровообращения: ишемическая болезнь сердца (в стадии обострения как вспомогательное средство); острый коронарный синдром (после окончания гепаринотерапии); застойные явления в печени вследствие сердечной недостаточности; флебит, острый тромбофлебит: острый тромбофлебит геморроидальных вен; острый и хронический тромбофлебит вен нижних конечностей; варикозное расширение вен.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость, анемии, гемофилия, выраженная артериальная гипотензия, беременность, детям до 14 лет.

Способ применения и дозы

Острый неврит слуховых нервов- гирудотерапию следует начинать с третьих и четвертых суток лечения, после проведения дезинтоксикационной терапии с постановкой пиявок в проекции обоих сосцевидных отростков, отступая 1 см от ушных раковин, по 2-3 пиявки на каждую сторону, курс лечения 5-9 сеансов, через день. Пиявки ставятся до самостоятельного отхождения. Накладывается асептическая повязка.
Острый наружный отит — место постановки пиявок зависит от локализации воспалительного процесса. Если воспаление локализовалось на входе в слуховой проход, то пиявок ставят на козелок и непосредственно на область воспаления. При диффузном поражении всего слухового прохода пиявок располагают в заушной области, отступая 1 см от места прикрепления ушной раковины и параллельно ей. Количество пиявок на 1 сеанс — 1-3 штуки. Продолжительность сеанса 5-7 минут. (В нужный момент к передней части тела пиявки подносят вату, смоченную йодом или спиртом, и пиявка отпадает). Накладывается асептическая повязка. Курс лечения 2-4 сеанса.
Острый средний неперфоративный отит и адгезивный средний отит - постановка пиявок производится на козелок, а также на заушную область. Количество пиявок на 1 сеанс — 2-5 штук. Продолжительность сеанса составляет 3-5 минут. Накладывается асептическая повязка. Курс лечения при неперфоратином среднем отите — 2-4 сеанса, при адгезивном среднем отите — до 7 сеансов.
Заболевания околоносовых пазух - при гнойном воспалении околоносовых пазух 1-3 пиявки прикладывают к местам выхода n. supraorbitalis и/или intraorbitalis в зависимости от локализации болей. Накладывается асептическая повязка. Курс лечения включает 2- 4 сеанса продолжительностью 3-5 минут. Гирудотерапия проводится вместе с общей и местной антибактериальной терапией.
Офтальмологические заболевания - 2-4 пиявки ставят на кожу виска и сосцевидного отростка со стороны больного глаза. Пиявки ставятся до самостоятельного отхождения. Накладывается асептическая повязка. Курс лечения 1-4 сеанса.
В кардиологии: места постановки пиявок — сосцевидные отростки и височная область, по бокам шейных позвонков, копчик, область сердца в пределах болевых зон. Количество пиявок на сеанс — по 4-8 штук. Пиявки ставятся до самостоятельного отхождения. Накладывается асептическая повязка. Курс лечения — 2-4 сеанса через 2-3 дня.
Застойные явления в печени вследствие сердечной недостаточности — постановка пиявок производится в V межреберье по правой среднеключичной и передней подмышечной линиям, а также в эпигастральной области и области крестцово-копчикового сочленения по 2-4 пиявки на сеанс. Пиявки ставятся до самостоятельного отхождения. Накладывается асептическая повязка. Курс лечения — 2-4 сеанса.
Острый тромбофлебит вен нижних конечностей: пиявки ставят в количестве 12-14 штук на сеанс по ходу болезненной вены в шахматном порядке на расстоянии не менее 1 см от вены. Курс лечения 2-5 сеансов. Пиявки ставятся до самостоятельного отхождения. Накладывается асептическая повязка.
Острый тромбофлебит геморроидальных вен — постановка пиявок производится в количестве 1-2 штуки у основания тромбированного геморроидального узла. В остром периоде 2 -3 первых сеанса проводятся ежедневно, далее — через 1-2 дня. Курс лечения — 8-10 сеансов. При стихании болевого процесса пиявки могут ставиться в область крестцово-копчикового сочленения, также в проекции 3-4 крестцовых отверстий с обеих сторон по 2-4 пиявки на сеанс. Пиявки ставятся до самостоятельного отхождения. Накладывается асептическая повязка.

Побочные эффекты

Покраснение и отечности кожи, а также кожный зуд в месте присасывания пиявок, которые проходят самостоятельно. В местах укуса пиявок иногда наблюдается гиперпигментация кожи.

Возможны аллергические реакции. В этом случае гирудотерапию следует прекратить.

Взаимодействие

При проведении курса гирудотерапии необходима коррекция дозы антикоагулянтов при их совместном применении, вплоть до их отмены.

Особые указания

Места постановки пиявок не мочить водой в течение 3-5 дней после сеанса гирудотерапии.

Форма выпуска

Пиявки медицинские.

Хранение

Хранить при температуре 16-26 °C в сосудах, заполненных на 2/3 их ёмкости дехлорированной водой, из расчёта не более 20 пиявок на 1 л воды.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

6 месяцев.

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Классификация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Пиявка медицинская: