Подофиллотоксин

Подофиллотоксин — препарат с прижигающим и мумифицирующим действием. Представляет собой компонент подофиллина, получаемого из экстракта корней растения подофилла. Оказывает цитостатическое действие, уменьшает выраженность воспалительных реакций. При местном применении вызывает некротические изменения видимой части остроконечной кондиломы.

Аппликация 0,01–0,05 мл 0,5 % раствора сопровождается появлением в сыворотке незначительных количеств подофиллотоксина через 0,5–1 час после его нанесения. При увеличении дозы в 2–3 раза (0,1–1,5 мл) C_max (1–17 нг/мл) достигается через 1–2 часа. Период полувыведения (T_½) составляет 1–4,5 часа. Не кумулирует. Эффект проявляется уменьшением числа остроконечных кондилом — в среднем на 80 % у половины пациентов, при этом у 25 % наблюдается их стойкое исчезновение.

Местное лечение остроконечных кондилом (Condylomata acuminata).

• Повышенная чувствительность к подофиллину;
• беременность;
• лактация;
• детский возраст (до 12 лет).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения подофиллотоксина при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу.

Применение подофиллотоксина у беременных женщин противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения подофиллотоксина в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, выделяется ли подофиллотоксин в грудное молоко. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.

Следует прекратить кормление грудью в случае необходимости применения препарата.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Местные реакции — покраснение, боль, зуд, жжение, изъязвление эпителиального покрова кондиломы, отёк и баланопостит (при больших кондиломах в препуциальной области); системные эффекты: тошнота, головокружение, изъязвление слизистых оболочек.

Симптомы

Тошнота, рвота, лихорадка, диарея, миелосупрессия, изъязвления слизистой оболочки полости рта.

Лечение

При попадании в избыточных количествах на кожу — немедленное промывание данного участка водой с мылом; при случайном приёме внутрь — промывание желудка. Показана симптоматическая терапия, динамическое наблюдение с определением клеточного состава периферической крови, уровня трансаминаз, билирубина, содержания электролитов и газового состава крови.

Необходимо избегать попадания в глаза (если это произошло — немедленно промыть глаза обильным количеством воды) и на здоровые участки кожи. Перед аппликацией для защиты кожи и слизистой вокруг кондиломы рекомендуется обработать кожу нейтральными кремами, вазелином или цинковой мазью. Для аппликации всегда необходимо использовать пластиковый аппликатор и следить за тем, чтобы отверстие петли полностью заполнялось жидкостью. После аппликации необходимо дать просохнуть месту нанесения раствора. Особую осторожность следует соблюдать при локализации кондилом в области крайней плоти.

При развитии отёка и баланопостита применяют глюкокортикоиды (в виде мази).

Для уменьшения риска системного действия площадь обрабатываемой поверхности в сумме не должна превышать 10 см², а количество используемого раствора — 0,5 мл в день. При отсутствии отчётливого эффекта через 4 недели терапии следует пересмотреть метод лечения. При сомнении в диагнозе (в том числе при невозможности исключить плоскоклеточную карциному по клиническим данным) требуется гистологическое подтверждение до начала лечения.

Целесообразно обследование и, в случае необходимости, лечение половых партнёров.

• АТХ

  D06BB04

• Фармакологическая группа

  Дерматотропные средства

• Код МКБ 10

  A63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)