Прохлорперазин

Прохлорперазин — антипсихотическое средство (нейролептик), пиперазиновое производное фенотиазина. Оказывает антипсихотическое и седативное действие. Седативное действие и влияние на вегетативную нервную систему выражено слабее, чем у других фенотиазинов, противорвотное и экстрапирамидные влияния — сильнее. Ослабляет психотическую симптоматику — бред и галлюцинации; вместе с тем оказывает активирующее (стимулирующее, энергезирующее) действие.

Шизофрения, инволюционный психоз (с преобладанием в клинической картине вялости, апатии, астенических явлений, субступорозного и ступорозного состояний), тошнота и рвота.

Гиперчувствительность, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания (декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия), выраженное угнетение функции центральной нервной системы и коматозные состояния любой этиологии; травмы мозга, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, беременность, период лактации.

Алкоголизм (предрасположенность к гепатотоксическим реакциям), патологические изменения крови (нарушение кроветворения), рак молочной железы (в результате индуцированной фенотиазином секреции пролактина возрастает потенциальный риск прогрессирования болезни и резистентность к лечению эндокринными и цитостатическими средствами), закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями, печёночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в период обострения); заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений; болезнь Паркинсона (усиливаются экстрапирамидные эффекты); эпилепсия; микседема; хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей); синдром Рейе (повышение риска развития гепатотоксичности у детей и подростков); кахексия, рвота (противорвотное действие фенотиазинов может маскировать рвоту, связанную с передозировкой другими лекарственными препаратами); пожилой возраст.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения прохлорперазина при беременности не проведено.

Применение прохлорперазина у беременных женщин противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения прохлорперазина в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, проникает ли прохлорперазин в грудное молоко.

Следует прекратить кормление грудью в случае необходимости применения препарата.

Внутрь, после еды, начальная суточная доза — 12,5–25 мг, с постепенным увеличением дозы на 12,5–25 мг/сут до максимальной суточной дозы 150–300 мг. Длительность лечения — 2–3 месяца и более, после чего дозу постепенно уменьшают до поддерживающей. Тошнота и рвота: 5–10 мг 3–4 раза в сутки. Пациентам пожилого возраста, истощённым или ослабленным больным обычно требуется меньшая начальная доза, при необходимости и с учётом переносимости её постепенно увеличивают.

Со стороны нервной системы и органов чувств

Поздняя дискинезия, экстрапирамидные расстройства, сонливость/бессонница, головокружение, повышенная утомляемость, парадоксальные реакции (галлюцинации, психомоторное возбуждение).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)

Тромбоцитопения, лейкопения, анемия, панцитопения, эозинофилия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Сухость во рту, анорексия или увеличение аппетита, тошнота, рвота, холестатическая желтуха.

Аллергические реакции

Кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк.

Прочие

Аменорея, гиперпролактинемия, снижение либидо, нарушение эякуляции, дисменорея, галакторея, гинекомастия, увеличение массы тела, ложноположительные тесты на беременность.

Усиливает эффекты анксиолитиков, анальгетиков, препаратов для общей анестезии, снотворных, этанола, а также побочные эффекты гепато- и нефротоксичных средств.

Уменьшает эффект анорексигенных средств (за исключением фенфлурамина).

Снижает эффективность рвотного действия апоморфина, усиливает его угнетающее действие на центральную нервную систему.

Повышает концентрацию в плазме пролактина и препятствует действию бромокриптина.

При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО возможно удлинение и усиление седативного и антихолинергического эффектов, с тиазидными диуретиками — усиление гипонатриемии, с препаратами лития — снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте, увеличение скорости выведения лития почками, усиление выраженности экстрапирамидных нарушений, ранние признаки интоксикации литием (тошнота и рвота) могут маскироваться противорвотным эффектом фенотиазинов.

При сочетании с β-адреноблокаторами способствует усилению гипотензивного эффекта, повышается риск развития необратимой ретинопатии, аритмий и поздней дискинезии. Назначение α- и β-адреностимуляторов (эпинефрин) и симпатомиметиков (эфедрин) может привести к парадоксальному снижению артериального давления.

Амитриптилин, амантадин, антигистаминные и другие препараты с холиноблокирующим эффектом повышают антихолинергическую активность. Al3+ и Mg2+-содержащие антацидные средства или противодиарейные адсорбенты снижают всасывание.

При одновременном приёме с противоэпилептическими средствами (в том числе барбитуратами) уменьшает их эффект (снижает эпилептический порог).

Антитиреоидные средства увеличивают риск развития агранулоцитоза.

У больных пожилого возраста чаще развиваются такие экстрапирамидные расстройства, как поздняя дискинезия и паркинсонизм. Возможно развитие необратимой дискинезии. Может маскировать рвоту, связанную с токсической передозировкой других лекарств и затруднять диагностику острых состояний.

В период лечения прохлорперазином необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• АТХ

  N05AB04

• Фармакологические группы

  Нейролептики

  Противорвотные препараты

• Коды МКБ 10

  F20 Шизофрения

  F28 Другие неорганические психотические расстройства

  R11 Тошнота и рвота

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)