Проксиметакаин

Проксиметакаин — местный анестетик из группы сложных эфиров для применения в офтальмологии. Угнетает проницаемость клеточных мембран для ионов натрия, что препятствует генерации импульсов в нервных окончаниях и проведению импульсов по нервным волокнам. Действие обычно развивается через 30 секунд после инстилляции и продолжается около 15 минут.

После инстилляции в глаз быстро абсорбируется через конъюнктивальные капилляры и гидролизуется эстеразами плазмы. Выводится почками в виде неактивных продуктов расщепления.

Местная анестезия в офтальмологии при проведении диагностических и лечебных процедур, требующих быстрой и кратковременной анестезии:

• оперативное вмешательство по поводу катаракты, операции по удалению шовной нити из роговицы или конъюнктивы;
• тонометрия, гониоскопия;
• удаление инородного тела из роговицы;
• диагностический соскоб с конъюнктивы.

Повышенная чувствительность к проксиметакаину.

Пациентам с аллергическими реакциями, эпилепсией, заболеваниями сердца, гипертиреозом и нарушениями дыхания; пациентам, страдающим миастенией gravis, пациентам с низким содержанием ацетилхолинэстеразы в плазме, а также пациентам, проходящим лечение ингибиторами холинэстеразы (так как они больше подвержены риску системных нежелательных реакций), беременность, кормление грудью, детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения проксиметакаина при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

Применение проксиметакаина в период беременности возможно по назначению врача, когда потенциальны польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения проксиметакаина в период грудного вскармливания не проведено.

Необходимо соблюдать осторожность.

Для тонометрии и других коротких процедур закапывают по 1–2 капли непосредственно перед исследованием. При более продолжительных процедурах закапывают по 1–2 капли каждые 10–15 минут до 3–5 раз.

Зуд, жжение и гиперемия конъюнктивы (1–10 %); раздражение, покалывание, жжение, покраснение роговицы, слезотечение, усиленное моргание — после инстилляции, иногда признаки местного раздражения или усиленное моргание могут появиться через несколько часов после закапывания; аллергические реакции, в том числе контактные (дерматит, сухость и трещины кожи на кончиках пальцев), расширение зрачков, циклоплегические эффекты, отёк и эрозия эпителия роговицы, конъюнктивальное кровоизлияние.

В 0,1–1 % случаев, сразу после закапывания — тяжёлые реакции гипераллергического типа (острый эпителиальный кератит; некроз эпителия, нитевидные инфильтраты роговицы, ирит с десцеметитом).

При длительном применении — инфекция и/или помутнение роговицы, длительная потеря зрения; прободение роговицы.

Системная интоксикация (0,01–0,1 %) — проявляется возбуждением центральной нервной системы с её последующим угнетением.

При попаданий в глаза избыточного количества препарата рекомендуется промыть глаза тёплой водой.

При развитии токсических реакций в случае передозировки или гиперчувствительности, рекомендуется успокоить пациента, поддерживать вентиляцию лёгких и дыхание путём введения кислорода.

При возникновении судорог можно внутривенно ввести барбитураты короткого действия или диазепам.

В случае недостаточности кровообращения назначают внутривенно вазопрессорные препараты, такие как эфедрин и метараминол.

Данные по лекарственному взаимодействию отсутствуют.

После хирургической манипуляции необходимо прикрыть, глаз повязкой, так как мигательный рефлекс временно устранён.

Проксиметакаин может использоваться только для местного применения в офтальмологии и не предназначен для инъекций.

Не рекомендуется использовать контактные линзы при применении проксиметакаина.

Длительное использование проксиметакаина может снизить продолжительность эффекта и потребовать увеличения количества препарата, необходимого для достижения желаемого анестетического эффекта.

В течение всего периода анестезии следует предохранять глаз от попадания в него раздражающих веществ, инородных тел, а также не следует тереть глаз, пока не пройдёт действие анестетика.

При развитии симптомов гиперчувствительности или раздражении глаз следует прекратить использование препарата.

Если после применения проксиметакаина возникло кратковременное затуманивание зрения, не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции, до его восстановления.

• АТХ

  S01HA04

• Фармакологические группы

  Местные анестетики

  Офтальмологические препараты

• Коды МКБ 10

  Z01.0 Обследование глаз и зрения

  Z03 Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние

  Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)