Резерпин + Дигидралазин

Комбинированный гипотензивный препарат.

Резерпин — симпатолитик, проникая в пресинаптические окончания постганглионарных симпатических волокон, высвобождает из везикул норэпинефрин с одновременным нарушением его обратного транспорта и усилением процесса инактивации МАО. Вызывает истощение запасов нейромедиатора и стойкое снижение артериального давления. Способствует снижению концентрации в нейронах дофамина, серотонина и других нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие. Ослабляет влияние симпатической иннервации на сердечно-сосудистую систему, уменьшает частоту сердечных сокращений и общее периферическое сосудистое сопротивление; сохраняет активность парасимпатической нервной системы; углубляет и усиливает физиологический сон, тормозит интерорецептивные рефлексы. Повышает перистальтику желудочно-кишечного тракта, увеличивает продукцию в желудке HCl; замедляет метаболические процессы в организме; урежает и углубляет дыхательные движения, вызывает миоз, гипотермию; снижает интенсивность обмена веществ. Оказывает положительное влияние на липидный и белковый обмен у больных артериальной гипертензией и коронарным атеросклерозом; увеличивает почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию. Предупреждает рефлекторную тахикардию при лечении гидралазином. Стабильный эффект наступает через 2–3 недели от начала приёма.

Дигидралазин снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшая сопротивление преимущественно в сосудах сердца, головного мозга, почек (в меньшей степени — скелетной мускулатуры и кожи), увеличивает кровоток.

Артериальная гипертензия.

Гиперчувствительность, депрессия, болезнь Паркинсона, электросудорожная терапия, эпилепсия, феохромоцитома, сопутствующее лечение ингибиторами МАО, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, неспецифический язвенный колит, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность на фоне высокого МОК (тиреотоксикоз); аортальный стеноз, констриктивный перикардит, изолированная правожелудочковая недостаточность вследствие гипертензии в «малом» круге кровообращения; острая стадия инфаркта миокарда, тяжелея печёночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст.

Хроническая сердечная недостаточность, коронарный и церебральный атеросклероз, синусовая брадикардия, внутрижелудочковые блокады, эрозивный гастрит, холелитиаз, сахарный диабет, недавно перенесённый инфаркт миокарда, язвенная болезнь (в анамнезе), пожилой возраст.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения комбинации Резерпин + Дигидралазин при беременности не проведено.

Применение комбинации Резерпин + Дигидралазин во время беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения комбинации Резерпин + Дигидралазин в период грудного вскармливания не проведено.

На время применения комбинации Резерпин + Дигидралазин грудное вскармливание следует прекратить.

Внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Резерпин

Диарея, сухость во рту, повышение секреции желудочного сока, гиперсаливация, тошнота, рвота, повышение аппетита, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение.

Синусовая брадикардия, отёки, аритмии, стенокардия, ортостатическая гипотензия, «приливы» крови к коже лица, цереброваскулярные нарушения.

Головокружение, обморочные состояния, депрессия, раздражительность, «кошмарные» сновидения, экстрапирамидные нарушения (в том числе паркинсонизм), головная боль, состояние тревоги, снижение способности к концентрации внимания, ступор, нарушение ориентации, отёк головного мозга.

Отёк слизистой оболочки полости носа, одышка, кровотечение из носа, дизурия, гломерулонефрит, снижение потенции и/или либидо, нарушение эякуляции, увеличение массы тела, повышение секреции пролактина, галакторея, гинекомастия, нагрубание молочных желёз, нечёткость зрительного восприятия, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, снижение слуха, экзема, зуд, пурпура, анемия, тромбоцитопения.

Дигидралазин

Тахикардия, сердцебиение, «приливы» крови к коже лица, снижение артериального давления, стенокардия, отёки.

Диспептические явления, тошнота, рвота, диарея, желтуха, повышение активности «печёночных» трансаминаз, гепатит. Головная боль, головокружение, снижение аппетита, раздражительность, периферический неврит.

Анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции, сыпь, зуд, волчаночноподобный синдром, лихорадка, артралгия, снижение массы тела, слабость.

Симптомы

Головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии, миоз, кома, тошнота, рвота, тахикардия, снижение артериального давления, коллапс, ишемия миокарда, стенокардия, аритмии, угнетение дыхательного центра, миастения.

Лечение

Искусственное вызывание рвоты, промывание желудка, активированный уголь, при снижении артериального давления — уложить больного с приподнятыми ногами, плазмозамещающие растворы, вазоактивные средства. При диарее — введение антихолинергических лекарственных средств, в случае развития судорог — введение диазепама, при угнетении дыхания — искусственная вентиляция лёгких. Длительность наблюдения — не менее 72 часов.

Другие гипотензивные средства усиливают гипотензивный эффект препарата.

Резерпин в комбинации с сердечными гликозидами вызывает урежение частоты сердечных сокращений, повышает риск возникновения аритмий.

Ослабляет действие противопаркинсонических средств, холиноблокаторов, морфина.

В комбинации с метилдопой увеличивает риск развития депрессии.

Усиливает центральное действие барбитуратов, снотворных, препаратов для ингаляционной анестезии, антигистаминных средств, трициклических антидепрессантов, этанолсодержащих препаратов.

В комбинации с ингибиторами МАО —гиперреактивность, повышение артериального давления.

Диазоксид, трициклические антидепрессанты, антипсихотические и этанолсодержащие лекарственные средства усиливают гипотензивное действие гидралазина сульфата.

При появлении признаков депрессии, артралгий с лихорадкой и высыпаниями на коже лечение немедленно прекращают.

Избегать применения в комбинации с ингибиторами АПФ.

Отменяют за несколько дней до проведения плановой операции.

В случае экстренной операции для профилактики брадикардии предварительно вводят атропин.

Необходимо соблюдать осторожность при применении глазных капель, капель в нос и других лекарственных препаратов, содержащих адреностимуляторы.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• АТХ

  C02LA51

• Фармакологическая группа

  Симпатолитики в комбинации с другими препаратами

• Код МКБ 10

  I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)