Сарколизин

Противоопухолевый препарат, производное бис-(бета-хлорэтил)-амина и фенилаланина. Обладает алкилирующими свойствами и подавляет развитие гиперплазированных тканей.

Семинома яичка (особенно при наличии метастазов), ретикулосаркома, злокачественная ангиоэндотелиома, саркома Юинга, миеломная болезнь.

Рак пищевода и желудка (в комбинации с колхамином).

Гиперчувствительность, терминальная стадия заболевания, кахексия, выраженная анемия, лейкопения ниже 4 тыс./мкл (нейтропения ниже 1,5 тыс./мкл), тромбоцитопения (ниже 100 тыс./мкл), печёночная и/или почечная недостаточность, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность, грудное вскармливание.

Внутрь (после еды), внутривенно, внутриполостно.

Внутрь или внутривенно назначают 1 раз в неделю. Разовая доза для взрослого массой тела 60–70 кг — 40–50 мг; 50 кг и менее — 0,5–0,7 мг/кг. В первые 2 приёма дают по 50 мг, затем — по 30 мг. Детям также назначают из расчёта 0,5–0,7 мг/кг.

Курс лечения продолжается 4–7 недель.

При метастазах опухолей в серозные оболочки с выпотом в брюшную или плевральную полость вводят внутриполостно: в брюшную полость вводят 40–100 мг, растворенных в 20–50 мл 0,9 % раствора натрия хлорида 1 раз в неделю; в плевральную полость — в дозе 20–80 мг, растворенных в 10–20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида 1 раз в неделю. До введения раствора в полости удаляют экссудат, затем вводят для анестезии 60–70 мл 1 % раствора прокаина, после чего, не вынимая троакар из брюшной полости или иглы из плевральной полости, переводят больного в положение «лёжа» и через 10 минут вводят свежеприготовленный раствор сарколизина. Курс лечения — 4–5 инъекций.

Для регионарной химиотерапии: при перфузиях опухолей конечностей с использованием экстракорпорального кровообращения — 25–40 мг на 1 мл объёма тканей перфузируемой области.

Для получения раствора вводят во флакон 10–20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида; для ускорения растворения флакон подогревают в воде до 60–70 °C.

Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения (введение препарата прекращают при уменьшении числа лейкоцитов до 3 тыс./мкл или нейтрофилов до 1,5 тыс./мкл, а также при тромбоцитопении ниже 100 тыс./мкл), повышение температуры тела, стоматит, геморрагический диатез, подавление репродуктивной функции, крайне редко — диарея.

При внутриполостном введении: боль, тошнота, рвота.

Редко отмечается алопеция. Гепатотоксичность зафиксирована только у больных со сниженной функцией печени. При попадании под кожу возможны некрозы окружающих тканей.

Симптомы

Выраженная лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Лечение

Симптоматическая терапия — переливание крови, лейкоцитарной и тромбоцитарной массы, введение стимуляторов лейкопоэза. Специфический антидот неизвестен.

Лечение сарколизином следует проводить под наблюдением врача, имеющего опыт использования цитотоксичных лекарственных средств.

Необходимо тщательно контролировать картину крови: в процессе лечения и перед каждым следующим введением сарколизина необходимо тщательно контролировать картину крови.

После окончания введения сарколизина число лейкоцитов и нейтрофилов может продолжать уменьшаться ещё в течение 1–2 недель.

Дозу препарата после любого предшествующего лечения, которое может угнетать кроветворение, уменьшают в зависимости от показателей крови.

Больным детородного возраста во время терапии сарколизином и по крайней мере в течение 3 месяцев после окончания лечения следует использовать надёжные методы контрацепции.

• Фармакологическая группа

  Алкилирующие препараты

• Коды МКБ 10

  C15 Злокачественное новообразование пищевода

  C16 Злокачественное новообразование желудка

  C40–C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей

  C50 Злокачественные новообразования молочной железы

  C56 Злокачественное новообразование яичника

  C62 Злокачественное новообразование яичка

  C82.2 Крупноклеточная, фолликулярная неходжкинская лимфома

  C82.3 Фолликулярная лимфома IIIа степени

  C85 Другие и неуточнённые типы неходжкинской лимфомы

  C90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования