Сеннозиды А и B

Сеннозиды А и B — слабительное средство растительного происхождения. В листьях сенны содержатся диантроновые гликозиды (около 3 %) — сеннозиды A, A₁, B-G; небольшое количество антрахиноновых гликозидов, в том числе алоэ-эмодина и реин 8-гликозидов; около 10 % слизи; флавоноиды, в том числе производные камферола; гликозиды нафталена.

Слабительное действие обусловлено антрагликозидами (в основном сеннозидами A и B), а также другими гликозидами. При применении внутрь гликозиды сенны проходят через желудок и тонкий кишечник в неизменённом виде, не всасываясь. В толстом кишечнике антрагликозиды расщепляются кишечными бактериями на фармакологически активные антроны и антранолы, которые раздражают интерорецепторы слизистой оболочки толстого кишечника, усиливают перистальтику и ускоряют опорожнение кишечника. Антроны и антранолы препятствуют всасыванию воды и электролитов, способствуют диффузии воды в просвет кишечника. Вследствие осмотического эффекта происходит разрыхление каловых масс и увеличение их объёма, способствующее послабляющему эффекту антрагликозидов.

Стимулирует перистальтику толстой кишки, вызывает нормальный стул через 8–10 часов после приёма.

Метаболиты антрагликозидов сенны практически не всасываются, в основном выводятся с калом, а также с мочой. Выделяются также с потом, проникают в грудное молоко.

Запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки. Регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах; спастические и атонические запоры различной этиологии.

Гиперчувствительность; маточные кровотечения; спастический запор; острые воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, аппендицит); перитонит; пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки; желудочно-кишечные кровотечения; ущемлённая грыжа; цистит; боль в области живота неустановленного генеза; тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса; беременность; период грудного вскармливания; детский возраст до 12 лет.

Заболевания печени и/или почек; состояние после полостных операций; детский возраст с 12 лет.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения препарата при беременности не проведено.

Применение препарата в период беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения препарата в период грудного вскармливания не проведено.

Действующие вещества могут проникать в грудное молоко и вызывать частый жидкий стул у младенца.

Необходимо прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Принимают внутрь после еды. Доза зависит от применяемой лекарственной формы.

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 и <1/10); нечасто (≥1/1 000 и <1/100); редко (≥1 /10 000 и <1/1 000); очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Редко — спастические боли в животе, тошнота, рвота и диарея, метеоризм, атония толстого кишечника (при длительном применении), пигментация толстого кишечника (отложение пигмента меланина в слизистой оболочке толстой кишки).

Аллергические реакции

Редко — кожный зуд, эритема, кожная сыпь.

Со стороны мочеполовой системы

Желтовато-коричневое или красноватое окрашивание мочи (за счёт метаболитов, выводящихся почками; это не является патологическим признаком и проходит после отмены препарата), протеинурия, гематурия (при длительном применении, особенно в высоких дозах).

Нарушения метаболизма

Гиповолемия, гипокалиемия (при длительном применении, особенно в высоких дозах, на фоне приёма диуретиков, кортикостероидов и сердечных гликозидов), вторичный гиперальдостеронизм.

Прочие

Утомляемость, спутанность сознания, мышечные судороги (при длительном применении).

Симптомы

Боль в животе, диарея, рвота с последующей потерей воды и электролитов.

Лечение

Симптоматическая терапия, восполнение жидкости и электролитов (особенно калия) для восстановления электролитного равновесия, что особенно важно для детей и пожилых людей.

При длительном применении или применении в высоких дозах усиливает действие сердечных гликозидов и оказывает влияние на действие антиаритмиков в связи с возможностью развития гипокалиемии.

Снижает эффективность медленно всасывающихся и ретардных форм ЛС.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками, глюкокортикостероидами, препаратами корня солодки увеличивается риск развития гипокалиемии. Нарушает абсорбцию тетрациклинов.

Эффективная доза определяется индивидуально. Лечение начинают с минимально возможной дозы (1 табл.). Развитие диареи является признаком передозировки препарата и в этом случае его доза должна быть уменьшена.

При частой или ежедневной потребности в слабительных средствах следует обратиться к врачу для установления причины запоров. При развитии запоров рекомендуется употребление в пищу продуктов, богатых растительными волокнами, потребление большого количества жидкости и физические упражнения.

Длительное применение может привести к формированию привыкания с потребностью в постоянном увеличении доз и нарушением водно-электролитного баланса (в частности гипокалиемия), а также к атонии кишечника. В связи с этим рекомендуется чередовать приём с другими слабительными средствами.

Пигментация толстого кишечника может быть следствием хронического приёма слабительных, содержащих гидроксиантраценовые гликозиды. Это состояние обратимо и проходит после отмены таких средств.

Следует иметь в виду, что во время лечения кислая моча может приобретать желтовато-коричневый цвет, щелочная — красноватый цвет. Это не является патологическим признаком и проходит после отмены препарата самостоятельно.

Применение препарата не оказывает влияние на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

• АТХ

  A06AB06

• Фармакологическая группа

  Слабительные средства

• Коды МКБ 10

  I84 Геморрой

  K59.0 Запор

  K59.8 Другие уточнённые функциональные кишечные нарушения

  K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки

  K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки

  K94 Диагностика заболеваний ЖКТ

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)