Силаболин

Взаимодействуя со специфическими рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в цитоплазму и ядро, где активирует синтез ДНК, РНК, структурных белков. Стимулирует ферменты дыхательной цепи, усиливает тканевое дыхание и окислительное фосфорилирование, увеличивает накопление клетками гликогена и макроэргов. Снижает катаболические эффекты глюкокортикоидов. Обладает противоанемическим действием, увеличивая продукцию эритропоэтина. Противоаллергический эффект обусловлен повышением концентрации ингибитора C₁-эстеразы и, как результат, увеличением концентрации C₂ и C₄ фракций комплемента. Повышает уровень соматотропного гормона в крови. Разрушается кислым содержимым желудка, поэтому применяется только внутримышечно. После однократной инъекции оказывает пролонгированный эффект (10–14 дней). Биотрансформируется в печени. Метаболиты выводятся преимущественно почками.

Кахексия различной этиологии; нарушение белкового обмена (после тяжёлых травм, операций, ожогов, лучевой терапии); хронические инфекционные заболевания с потерей белка; прогрессирующая мышечная дистрофия, ГКС-индуцированная миопатия; диабетическая ангиопатия; необходимость ускорения регенерации при переломах, травмах; замедление роста детей (синдром Шерешевского-Тернера, гипофизарный нанизм); задержка полового созревания (половой инфантилизм) и физического развития у мальчиков; энцефалопатия на фоне алкогольного гепатита.

Гиперчувствительность, рак предстательной железы, рак грудной железы (у мужчин), рак молочной железы (у женщин с гиперкальциемией), гиперкальциемия, тяжёлая печёночная недостаточность, нефроз, гломерулонефрит (нефротическая стадия), беременность.

Хроническая сердечная недостаточность, коронарный атеросклероз, инфаркт миокарда (в том числе в анамнезе), сахарный диабет, гиперплазия предстательной железы, печёночная и/или почечная недостаточность, период лактации (данные о проникновении препарата в грудное молоко отсутствуют), пожилой возраст.

Детский и подростковый возраст (риск преждевременного закрытия эпифизарных зон роста, раннего полового созревания у мальчиков и вирилизации у девочек). Ускорение эпифизарного роста трубчатых костей может отмечаться у детей как во время лечения, так и на протяжении 6 месяцев после его прекращения.

Внутримышечно, в масляном растворе. Разовая доза — 25–50 мг (1 мл 2,5–5 % раствора). Общую дозу рассчитывают с учётом массы тела больного: для взрослых — 1–1,5 мг/кг/мес, для детей — не более 1 мг/кг/мес. Месячную дозу вводят равными частями в 2–4 приёма, через 7–14 дней. Лечение проводят в течение 1–2 месяцев, с последующим перерывом длительностью в 1 месяц. При наличии показаний курсы лечения повторяют.

Прогрессирование атеросклероза (увеличение концентрации ЛПНП и снижение — ЛПВП), железодефицитная анемия, периферические отёки, диспепсические явления (боли в эпигастральной области, боль в животе, тошнота, рвота), нарушение функций печени с желтухой, лейкемоидный синдром (лейкемия, боли в длинных трубчатых костях), гипокоагуляция с наклонностью к кровотечениям; при длительной терапии — гепатонекроз (тёмный кал, рвота с примесью крови, головная боль, чувство дискомфорта, нарушение дыхания), гепатоцеллюлярная карцинома, печёночная пурпура (тёмная моча, обесцвечивание кала, крапивница, точечные или макулёзные геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках, фарингит или ангина), холестатический гепатит (жёлтое окрашивание склер и кожи, боль в правом подреберье, потемнение мочи, обесцвеченный кал), повышение секреции сальных желёз, озноб, повышение или снижение либидо, диарея, ощущение переполнения в желудке, метеоризм, судороги, нарушение сна.

У женщин: явления вирилизма (увеличение клитора, огрубение или охриплость голоса, дис- и аменорея, гирсутизм, угри стероидные, жирная кожа), гиперкальциемия (угнетение центральной нервной системы, тошнота, рвота, повышенная утомляемость).

У мужчин: в препубертатном периоде — вирилизм (угревая сыпь, увеличение пениса, приапизм, формирование вторичных половых признаков), идиопатическая гиперпигментация кожи, замедление или прекращение роста (кальцификация эпифизарных ростовых зон трубчатых костей); в постпубертатном периоде — раздражение мочевого пузыря (увеличение частоты позывов), мастодиния, гинекомастия, приапизм, снижение сексуальной функции; пожилого возраста — гиперплазия и/или карцинома предстательной железы.

Усиливает терапевтические эффекты непрямых антикоагулянтов и антиагрегантов, побочные — гепатотоксичных средств, задержку натрия и воды глюкокортикоидами, минералокортикоидами и соматотропином. Понижает гипогликемическую активность инсулина.

В процессе лечения необходим систематический контроль концентрации в крови Ca²⁺ (особенно у больных раком молочной железы и при наличии метастазов в кости), холестерина (особенно у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы), глюкозы (у больных сахарным диабетом), гематокрита, Hb, концентрацию сывороточного фосфора, а также функционального состояния печени.

В процессе лечения должно быть обеспечено поступление в организм адекватных количеств белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ.

При возникновении нарушений менструального цикла и/или появлении признаков вирилизации лечение следует прекратить.

Подавляет лактацию.

Применение анаболических стероидов с целью стимуляции атлетических качеств может нанести серьёзный вред здоровью и является недопустимым.

Для контроля состояния эпифизарных зон роста трубчатых костей у детей и подростков рекомендуется их рентгенологические исследование каждые 6 месяцев.

Следует иметь в виду, что применение стероидных анаболиков у пожилых пациентов может способствовать развитию гиперплазии предстательной железы.

Целесообразность использования стероидных анаболиков при остеопорозе неясна (недоказанная эффективность и высокий риск возникновения серьёзных побочных эффектов).

При выпадении кристаллического осадка до вскрытия ампулы препарат подогревают до полного растворения осадка.

• Фармакологическая группа

  Анаболики

• Коды МКБ 10

  B99.9 Другие и неуточнённые инфекционные болезни

  E30.0 Задержка полового созревания

  E34.3 Низкорослость [карликовость], не классифицированная в других рубриках

  E46 Белково-энергетическая недостаточность неуточнённая

  G71.0 Мышечная дистрофия

  G72.0 Лекарственная миопатия

  G92 Токсическая энцефалопатия

  I79.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

  Q96 Синдром Тернера

  R62 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития

  R64 Кахексия

  T14.2 Перелом в неуточнённой области тела

  T14.9 Травма неуточнённая

  T30 Термические и химические ожоги неуточнённой локализации

  Y84.2 Радиологическая процедура и лучевая терапия

  Z54.4 Состояние выздоровления после лечения перелома

  Z98 Другие послехирургические состояния