Натрия фторид

Натрия фторид — противокариесное профилактическое средство. Оказывает трофическое, противокариесное и противорахитическое действие. Ионы фтора стабилизируют кальций в процессе минерализации, замещая гидроксильную группу в кристаллах апатитов с образованием плохо растворимого фторапатита (обусловливает плотность твёрдых тканей). Индуцирует остеогенез путём стимуляции остеобластов. Уменьшает резорбцию кости, повышает её устойчивость к действию остеокластов, увеличивает костную массу. Способствует пенетрации ионов фтора в эмаль зуба, стимулирует созревание и обеспечивает прочность эмали, предупреждая развитие кариеса. Кроме того, фтор способствует снижению кариесогенной активности зубного налёта. Проявляет бактерицидное действие по отношению к микроорганизмам, появляющимся при кариесе, тормозит образование молочной кислоты из углеводов.

Абсорбция при приёме внутрь — 93–97 % ионов фтора. Максимальная плазменная концентрация (C_max) достигается через 4 часа. При любой дозе 50 % поступившего фтора накапливается в твёрдых тканях зуба и костной ткани. Накопление в органах или мягких тканях не наблюдается. Выводится почками (не участвующий в процессе образования костной ткани фторид).

Профилактика и лечение (в составе комплексной терапии) кариеса. Первичный остеопороз — идиопатический у молодых людей, пресенильный (постменопаузный), старческий с осложнениями; вторичный остеопороз — стероидный, при врождённой ломкости костей, при плазмоцитоме, при диффузных метастазах в костную ткань, остеомаляция.

Выраженные нарушения функции печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гипотиреоз, беременность, повышенная чувствительность к фтору, почечная недостаточность, период лактации, детский возраст (до 6 месяцев, 3 лет, 6 или 16 лет — в зависимости от лекарственной формы и дозы). Проживание в местности с достаточным содержанием фторирования воды (выше 0,8 мг/л).

Натрия фторид противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Со стороны пищеварительной системы

Возможны тошнота, диспепсия, рвота, анорексия, диарея, флюороз (нарушение процесса формирования и обызвествления эмали, появление жёлтых, коричневых пятен, испещрённости, повышение хрупкости и стираемости зубов).

Аллергические реакции

Кожная сыпь, ринит, эозинофилия.

Со стороны эндокринной системы

При передозировке может возникнуть гипофункция щитовидной железы.

Со стороны костно-мышечной системы

При длительном применении в максимальных терапевтических дозах возможны артриты голеностопного, коленного, тазобедренного сустава; остеосклероз, окостенение мест прикрепления сухожилий и связок.

Со стороны центральной и периферической нервных систем

Повышенная утомляемость, головная боль, нарушения зрения.

Симптомы

Слезотечение, гиперсаливация, тошнота, анорексия, кровянистая диарея и рвота, боли в животе, нижних конечностях и суставах, сужение зрачков, нарушение зрения, слабость, миастения, тремор, судороги, гипертермия, учащение пульса, гипотензия; возможен летальный исход (дыхательная недостаточность и остановка дыхания). При длительном поступлении — гипотиреоз, а в период формирования зубов — флюороз (нарушение процесса формирования и обызвествления эмали, появление жёлтых, коричневых и матовых пятен, испещрённости, повышение хрупкости и стираемости зубов).

Лечение

Немедленное введение избыточных количеств жидкости и кальция (раствор кальция глюконата или лактата, молоко) для осаждения фторидов, индукция рвоты, установка желудочного лаважа закислённой водой или 1 % раствором кальция хлорида, назначение солевых слабительных (30 г натрия сульфата), внутривенное введение электролитов (20 мл 10–20 % раствора глюконата кальция), витаминных препаратов, симптоматическая терапия, мониторинг уровня кальция в крови; возможен гемодиализ.

Всасывание натрия фторида снижают антациды (преждевременно растворяют оболочку); антациды рекомендуется применять не ранее чем за 2 часа до приёма натрия фторида.

Витамины A и D способствуют развитию эктопической кальцификации.

Прерывистый курс лечения рекомендуется при появлении артралгий на фоне постоянной терапии препаратом. Применение у детей до 6 лет требует специального контроля. У пациентов с заболеваниями крови в период терапии рекомендуется регулярное проведение анализов крови. Во время системного применения необходимо ежегодно проводить рентгеновское обследование для оценки эффективности терапии и решения вопроса о продолжении лечения, а также для раннего выявления флюороза. При выборе дозы препарата следует учитывать содержание фторидов в питьевой воде. Для достижения адекватной минерализации костной ткани следует дополнительно обеспечить поступление в организм кальция (1–1,5 г в сутки) и магния.

Повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) свидетельствует о развитии эффекта.

• АТХ

  A01AA01, A12CD01

• Фармакологические группы

  Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

  Макро- и микроэлементы

  Стоматологические средства

• Коды МКБ 10

  K02 Кариес зубов

  M81.0 Постменопаузный остеопороз

  M81.1 Остеопороз после удаления яичников

  M81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью

  M81.4 Лекарственный остеопороз

  M81.9 Остеопороз неуточнённый

  M82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках

  M83 Остеомаляция у взрослых

  M89.5 Остеолиз

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)