Натрия гидрокарбонат

Натрия гидрокарбонат (бикарбонат натрия) — антацидное средство. При приёме внутрь взаимодействует с соляной кислотой желудочного сока, нейтрализуя её. Увеличивает выведение Na⁺ и Cl^-, осмотический диурез; сдвигая в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи, повышает бронхиальную секрецию, снижает вязкость мокроты и улучшает её отхаркивание.

Устраняет болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Антацидный эффект — быстрый, но кратковременный, образующийся в результате реакции нейтрализации CO2 раздражает рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина с вторичной активацией секреции, может вызывать неприятные ощущения в желудке (вследствие его растяжения) и отрыжку.

Всасываясь, приводит к развитию алкалоза. Ощелачивание мочи предупреждает осаждение мочевой кислоты в мочевыводящих путях. Облегчает симптомы морской и воздушной болезни.

Гиперацидность желудочного сока, метаболический ацидоз (в том числе при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете, в послеоперационном периоде), артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, морская и воздушная болезнь, необходимость разжижения бронхиального секрета; воспалительные заболевания глаз, полости рта, слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в том числе при раздражении их кислотами); для разрыхления ушной «серы».

Повышенная чувствительность; состояния, сопровождающиеся развитием алкалоза; гипокальциемия (повышается риск алкалоза и развития тетанических судорог), гипохлоремия (потеря Cl^-, в том числе вызванная рвотой или длительным снижением всасывания в желудочно-кишечном тракте, может привести к тяжёлому алкалозу).

Отёки, артериальная гипертензия (состояние может ухудшиться), анурия или олигурия (повышается риск избыточной задержки натрия).

Необходимо сопоставлять риск и пользу, так как натрия гидрокарбонат может вызывать системный алкалоз.

Применение в период грудного вскармливания

Неизвестно, проникает ли натрия гидрокарбонат в грудное молоко.

Применяют внутрь, парентерально, местно наружно. Режим дозирования зависит от показаний и способа введения.

При длительном применении — алкалоз и его клинические проявления: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, беспокойство, головная боль, в тяжёлых случаях — тетанические судороги; возможно повышение артериального давления; при использовании свечей — послабляющий эффект, позывы на дефекацию, диарея, метеоризм, урчание.

Симптомы

При превышении дозы натрия гидрокарбоната в виде раствора для инфузий возможно развитие декомпенсированного алкалоза, тетанических судорог.

Лечение

При развитии алкалоза прекращают внутривенное введение препарата, при опасности развития судорог внутривенно вводят кальция глюконат.

При одновременном применении уменьшается выведение амфетамина с мочой вследствие повышения pH мочи под влиянием натрия гидрокарбоната.

При приёме внутрь натрия гидрокарбоната на фоне применения лития карбоната в установленных поддерживающих дозах возможно уменьшение концентрации лития в плазме крови, что обусловлено влиянием ионов натрия.

При одновременном применении с метотрексатом усиливается выведение метотрексата с мочой и уменьшается его токсическое действие на почки вследствие повышения pH мочи под влиянием натрия гидрокарбоната.

При одновременном приёме внутрь уменьшается всасывание тетрациклинов.

Вследствие повышения pH мочи под влиянием натрия гидрокарбоната наблюдается задержка выведения эфедрина из организма и повышается риск развития побочных эффектов (тремор, тревога, нарушения сна, тахикардия).

При внутривенном капельном введении натрия гидрокарбоната возможно усиление антигипертензивного эффекта резерпина.

В случае появления клинических признаков алкалоза необходимо сделать перерыв в применении препарата.

При использовании для коррекции ацидоза необходимо контролировать КЩС.

• АТХ

  B05BB

• Фармакологическая группа

  Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

• Коды МКБ 10

  E87.2 Ацидоз

  H57.8 Другие неуточнённые болезни глаза и придаточного аппарата

  H61.2 Серная пробка

  H81 Нарушения вестибулярной функции

  J02 Острый фарингит

  J03 Острый тонзиллит [ангина]

  J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточнённой локализации

  J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточнённая

  J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

  J35.0 Хронический тонзиллит

  K12 Стоматит и родственные поражения

  K25 Язва желудка

  K26 Язва двенадцатиперстной кишки

  K31.8 Другие уточнённые болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  N18 Хроническая почечная недостаточность

  N20.0 Камни почки

  N25.8 Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев

  N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации

  R05 Кашель

  R12 Изжога

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)