Сукральфат

Сукральфат — гастропротекторное средство, формирует защитную плёнку, повышает синтез Pg, снижает активность пепсина и связывает соли желчных кислот. Растворяется в кислой среде, образует клейкую полимерную пастообразную массу, обладающую щелочными свойствами. Находясь в желудке и двенадцатиперстной кишке, трансформируется в полианион с множеством свободных отрицательных зарядов, которые образуют прочные связи с положительными радикалами белковоподобного экссудата (альбумин, фибриноген) слизистой оболочки.

Защищает поражённые участки слизистой оболочки от влияния агрессивных факторов (соляная кислота, желчь и пепсин не вступают в контакт с изъязвлённой поверхностью) в течение 6 часов. Взаимодействие с неизменённой слизистой оболочкой незначительное.

Абсорбция низкая — 3–5 % от введённой дозы (до 5 % дисахаридного компонента и менее 0,02 % алюминия). Выводится через кишечник — 90 % в неизменённом виде; незначительное количество сульфатного дисахарида, попавшего в кровоток, выводится почками.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (профилактика и лечение), симптоматические язвы, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, НПВП-гастропатия; гиперацидный гастрит, рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит, гастродуоденит, изжога, лекарственная язва; гиперфосфатемия у пациентов с уремией, находящихся на гемодиализе.

Гиперчувствительность, дисфагия или непроходимость желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Беременность, период лактации.

С осторожностью применять в период беременности и грудного вскармливания.

Внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды, за 1 час до еды и перед сном, взрослым — по 0,5–1 г Сукральфатаа 4 раза в сутки или по 1 г утром и вечером или по 2 г 2 раза в сутки (после пробуждения утром и перед сном на пустой желудок); максимальная суточная доза — 8–12 г. Средняя продолжительность лечения язвенной болезни — 4–6 недель; при необходимости — до 12 недель.

Детям — по 0,5 г 4 раза в сутки.

Запоры или диарея, тошнота, сухость во рту, гастралгия, боль в области поясницы, сонливость, головокружение, головная боль, кожный зуд, сыпь, крапивница.

Антацидные средства уменьшают эффективность сукральфата (при необходимости одновременного назначения антацидов их следует принимать за 30 минут до или через 30 минут после приёма сукральфата).

Лечение сукральфатом снижает абсорбцию тетрациклинов, циметидина, ранитидина, ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, дигоксина, непрямых антикоагулянтов и теофиллина (интервал между их приёмом должен быть не менее 2 часов).

Снижает всасывание и C_ss фенитоина (возможно возобновление судорог). Интервал между приёмом — 2 часа.

У больных с почечной недостаточностью следует контролировать концентрацию Al³⁺ и фосфатов в сыворотке крови. Появление сонливости и судорог может указывать на проявления токсического действия Al³⁺.

Кратковременное лечение сукральфатом может приводить к полному рубцеванию язвы, но не изменяет частоту и тяжесть рецидивов язвенной болезни после рубцевания.

Введение сукральфата через назогастральный зонд может приводить к образованию безоара (конкремент, образующийся в пищеварительном тракте и имеющий форму шарика) с другими лекарственными средствами или растворами для энтерального питания, так как сукральфат может связывать белок.

• АТХ

  A02BX02

• Фармакологическая группа

  Гастропротекторы

• Коды МКБ 10

  K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

  K21.0 Гастроэзофагиальный рефлюкс с эзофагитом

  K25 Язва желудка

  K26 Язва двенадцатиперстной кишки

  K27 Пептическая язва неуточнённой локализации

  K29 Гастрит и дуоденит

  K29.6 Другие гастриты

  R12 Изжога

  T39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

  Z49.1 Экстракорпоральный диализ

• Категория при беременности по FDA

  B (нет риска в исследованиях, не связанных с человеком)