Сульфадимидин

Сульфадимидин — противомикробное бактериостатическое средство, сульфаниламид. Механизм действия обусловлен конкурентным антагонизмом с пара-аминобензойной кислотой, угнетением дигидроптероатсинтазы, нарушением синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, Escherichia coli, Shigella spp., Klebsiella spp., Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, Chlamydia spp., Actinomyces israelii.

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (преимущественно в тонкой кишке), на 75–86 % связывается с белками плазмы. Хорошо проникает в ткани (в том числе в лёгкие, ликвор), быстро выводится из организма, Период полувыведения (T_½) — 5–7 часов; элиминация осуществляется преимущественно почками путём клубочковой фильтрации. В печени подвергается биотрансформации (ацетилирование), ацетилированные метаболиты при концентрировании в моче могут выпадать в осадок. Растворимость метаболитов улучшается при подщелачивании мочи.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• тонзиллит;
• гайморит;
• средний отит;
• обострение хронического бронхита;
• пневмония;
• воспалительные заболевания желчевыводящих и мочевыводящих путей;
• шигеллёз;
• рожа;
• раневая инфекция.

Непереносимость сульфаниламидов, наличие агранулоцитоза, гемолитической анемии, лекарственной лихорадки, тяжёлого дерматита, гепатита, хронической почечной недостаточности с азотемией, беременность, кормление грудью, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Нарушения функции печени, аллергические заболевания в анамнезе.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения сульфадимидина при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

Применение сульфадимидина у беременных женщин противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения сульфадимидина в период грудного вскармливания не проведено.

Следует прекратить кормление грудью в случае необходимости применения препарата.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Тошнота, рвота, кристаллурия, аллергические реакции, лейкопения, агранулоцитоз.

Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, действующих только на делящиеся микроорганизмы (в том числе пенициллины, цефалоспорины). При токсоплазмозе допустимо сочетание с пириметамином. Всасывание в кишечнике снижается под влиянием антацидов. На фоне одновременного приёма бутадиона, производных сульфонилмочевины, фенитоина, этил бискумацетата и других средств с высоким сродством с белками плазмы крови возможно вытеснение сульфадимидина из связи с белками и повышение концентрации его свободной фракции в крови. Высокие дозы аскорбиновой кислоты, гексаметилентетрамина (уротропина) усиливают риск кристаллообразования. Противомикробная активность падает в присутствии прокаина, а также препаратов, содержащих парааминобензойную кислоту. Повышает (взаимно) гематотоксичность хлорамфеникола, тиамазола.

На фоне лечения показано обильное щелочное питьё.

При длительном применении необходим систематический контроль анализа крови.

• АТХ

  J01EB03

• Фармакологическая группа

  Сульфаниламиды

• Коды МКБ 10

  A03 Шигеллёз

  A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

  A43 Нокардиоз

  A46 Рожа

  A54 Гонококковая инфекция

  B58 Токсоплазмоз

  H66 Гнойный и неуточнённый средний отит

  J01 Острый синусит (осложнённый)

  J01.9 Острый синусит неуточнённый

  J03 Острый тонзиллит [ангина]

  J03.9 Острый тонзиллит неуточнённый

  J15 Пневмония вызванная клебсиелой

  J18 Пневмония без уточнения возбудителя

  J20 Острый бронхит

  J32 Хронический синусит

  J35.0 Хронический тонзиллит

  J40 Бронхит, не уточнённый как острый или хронический

  J42 Хронический бронхит неуточнённый

  K81 Холецистит

  K81.0 Острый холецистит

  K81.1 Хронический холецистит

  K83.0 Холангит

  N30 Цистит

  N34 Уретрит и уретральный синдром

  N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации

  T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)