Терлипрессин

Терлипрессин — полипептид, аналог гормона задней доли гипофиза, обладающий вазоконстрикторным и антигеморрагическим действием. После его введения постепенно наступает высвобождение эндогенного вазопрессина. Уменьшает кровоток в гладкомышечных органах и печени, понижает давление в портальной системе. Способствует сокращению гладких мышц пищевода, повышает тонус и усиливает перистальтику кишечника, стимулирует активность миометрия независимо от наличия беременности.

После внутривенного введения описывается при помощи двухкамерной модели. Объём распределения (V_d) — около 0,5 л/кг. Метаболизируется в печени, почках и др. тканях с образованием активных метаболитов. Терапевтическая концентрация активных метаболитов определяется в плазме через 30 минут, TC_max — 60–130 минут. Внепочечный клиренс — 9 мл/кг/мин.

• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта (варикозно расширенные вены пищевода, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).
• Маточные кровотечения (дисфункциональные, при родах и прерывании беременности).
• Кровотечения во время хирургического вмешательства на органах малого таза.
• Гепаторенальный синдром 1 типа.

Гиперчувствительность, беременность (ранние сроки — 2–3 недели), гестоз, эпилепсия.

Пожилой возраст, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, аритмии, бронхиальная астма.

Противопоказан в I триместре беременности, при токсикозах беременных.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Повышенная сократимость матки, повышенная перистальтика кишечника, кишечная колика, отрыжка, тошнота, повышение артериального давления, одышка, бронхоспазм, брадикардия, бледность кожных покровов, развитие инфаркта миокарда, сердечная недостаточность. Некроз в месте внутримышечной инъекции.

Симптомы

Выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин), снижение артериального давления.

Лечение

Клонидин, атропин.

Окситоцин и метилэргометрин усиливают эффект. Усиливает гипотензивное действие β-адреноблокаторов. Лекарственные препараты, урежающие частоту сердечных сокращений — риск развития выраженной брадикардии.

При использовании доз выше 800 мкг необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и диурез.

• АТХ

  H01BA04

• Фармакологические группы

  Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты

  Утеротоники

• Коды МКБ 10

  I85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением

  K25.0 Язва желудка (острая с кровотечением)

  K26.0 Язва двенадцатиперстной кишки (острая с кровотечением)

  K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточнённое

  N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища

  O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не классифицированных в других рубриках

  O72 Послеродовое кровотечение

  R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

  T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках