Тинзапарин натрия

Тинзапарин натрия — низкомолекулярный гепарин, антикоагулянт прямого действия. Не влияет на агрегацию и адгезию тромбоцитов при применении в обычных дозах. В комплексе с антитромбином плазмы подавляет активированные факторы свёртывания, в первую очередь фактор Xa. Мол.масса — 1–14 тыс.Da, пик максимальной мол.массы — 4,5 тыс.Da. Максимальная анти-Xa активность достигается через 4–6 часов.

Биодоступность после подкожного введения — 90 %. Период полувыведения (T_½) — 80 минут. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде. У больных с хронической почечной недостаточностью возможно увеличение концентрации в крови.

Тромбоз глубоких вен (общая хирургия, замещение тазобедренных суставов); профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа.

Гиперчувствительность, тромбоцитопения; склонность к кровотечениям (гемофилия, кровоточивость ран, субдуральная гематома); черепно-мозговая травма, внутричерепное кровоизлияние, люмбальная пункция; спинальная или перидуральная анестезия; бактериальный эндокардит; угрожающий выкидыш; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, беременность (I триместр).

Артериальная гипертензия, ретинопатия, печёночная и/или почечная недостаточность, панкреатит, острые цереброваскулярные поражения, недавние оперативные вмешательства на головном мозге.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Кровоточивость; тромбоцитопения; некроз кожи, гиперемия, депигментация, гематома в месте введения; петехии, пурпура, мелена; повышение активности «печёночных» трансаминаз, ЛДГ, липазы; гипоальдостеронизм, приапизм, спазм сосудов, аллергические реакции, тошнота, головная боль, гипертермия, боли в конечностях, крапивница, зуд, одышка, бронхоспазм, снижение артериального давления.

Симптомы

Гипокоагуляция, геморрагический синдром.

Лечение

Внутривенно медленно, протамина сульфат (1 мг протамина сульфата нейтрализует 100 анти-Ха ME тинзапарина).

Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами (образуются соли и осадок с органическими основаниями).

Дикумарол, растворы декстрана, АСК, дипиридамол, фенилбутазон, индометацин и сульфинпиразон увеличивают риск кровотечения.

Аскорбиновая кислота, антигистаминные средства, сердечные гликозиды, никотин, тетрациклины, фенотиазин, нитраты (парентеральное введение) и пенициллины снижают эффективность.

Следует избегать внутримышечных инъекций из-за опасности развития гематом. В период лечения необходим контроль числа тромбоцитов (перед началом терапии, ежедневно, в течение первых 4 суток и далее 2 раза в неделю). Низкомолекулярные гепарины различаются по способу производства, мол. весу и активности, поэтому не рекомендуется в ходе лечения заменять один препарат другим. Во время родов роженицам, получавшим препарат, эпидуральная анестезия абсолютно противопоказана.

• АТХ

  B01AB10

• Фармакологическая группа

  Антикоагулянты

• Коды МКБ 10

  I26 Лёгочная эмболия

  I74 Эмболия и тромбоз артерий

  I82 Эмболия и тромбоз других вен