Виомицин

Виомицин обладает антибактериальным, бактериостатическим и противотуберкулёзным действием.

Антибиотик, являющийся продуктом жизнедеятельности лучистых грибов Streptomyces floridae или других родственных организмов. Оказывает специфическое бактериостатическое действие на Mycobacterium tuberculosis; активен также в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. По химиотерапевтическим свойствам близок к канамицину. В процессе лечения быстро формируется резистентность возбудителя, наблюдается перекрёстная устойчивость к стрептомицину, канамицину и капреомицину.

Не всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому применяется только парентерально.

Выводится почками. Токсические эффекты выражены сильнее, чем у стрептомицина.

В качестве средства II ряда для лечения туберкулёза различных форм и локализаций.

Хронический деструктивный туберкулёз у детей при неэффективности других средств.

• Повышенная чувствительность к виомицину;
• неврит VIII пары черепно-мозговых нервов;
• нарушение функции почек;
• беременность;
• лактация.

У детей из-за трудностей оценки влияния виомицина на слух. Ввиду возможного токсического действия на слуховой нерв лечение следует проводить под контролем аудиометрии; при первых признаках поражения слуха виомицин отменяют.

Применение при беременности

Адекватных и хорошо контролируемых исследований о применении виомицина у беременных женщин не проведено.

Противопоказан к применению при беременности, кроме жизненных показаний, при отсутствии альтернатив и, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о применении виомицина в период грудного вскармливания не проведено.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Вводят внутримышечно медленно глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Взрослым — по 500 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или по 1 г 1 раз в сутки в течение 6 дней подряд, на 7-й день — перерыв. При длительном лечении иногда делают перерыв на 2 дня в неделю (подряд или через 2–3 дня по одному дню). Максимальные дозы: разовая — 1 г, суточная — 2 г.

Для пациентов с массой тела ниже 50 кг и лиц старше 60 лет доза составляет 500–750 мг в сутки.

Для детей суточная доза составляет 15–20 мг/кг, но не более 500 мг в сутки; для подростков — не более 750 мг в сутки.

• Нейротоксичность (в том числе головная боль);
• нефротоксичность (в том числе протеинурия);
• поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (ото- и вестибулотоксичность) и печени;
• нарушение электролитного баланса;
• аллергические реакции (в том числе аллергический дерматит).

Данные по передозировке виомицином не описаны.

Возможно усиление побочных эффектов.

Не следует применять одновременно или последовательно с другими аминогликозидами, а также с другими нефро- и ототоксичными средствами.

Виомицин нельзя применять в сочетании с препаратами, оказывающими ототоксическое действие, в том числе неомицином, мономицином, канамицином.

Для ослабления нейротоксических и аллергических реакций применяют кальция пантотенат.

Совместим с противотуберкулёзными средствами I–II ряда (ПАСК, циклосерин).

Во время лечения следует регулярно контролировать функцию VIII пары черепно-мозговых нервов (аудиометрия).

Ввиду возможного токсического действия на слуховой нерв, лечение следует проводить под контролем аудиометрии; при первых признаках поражения слуха виомицин отменяют.

• Фармакологическая группа

  Аминогликозиды

• Коды МКБ 10

  A15–A19 Туберкулёз

  A15 Туберкулёз органов дыхания, подтверждённый бактериологически и гистологически

  A18 Туберкулёз других органов

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)