Висмута субсалицилат

Висмута субсалицилат — противоязвенное и противодиарейное средство. Оказывает вяжущее и антацидное действие. Обладает противомикробной активностью в отношении Helicobacter pylori. Образует нерастворимое защитное покрытие в месте локализации язвы. Повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию пепсина, соляной кислоты и ферментов. Повышает выработку слизи в желудке и улучшает её защитные свойства.

После перорального назначения небольшое количество висмута может всасываться; при длительном приёме концентрация в плазме увеличивается медленно. В незначительном количестве откладывается в костях и тканях. Резорбированный висмут выделяется с мочой (секреция продолжается 12 недель). Невсосавшийся висмут выделяется желудочно-кишечным трактом в виде сульфида, окрашивая кал и язык в тёмный цвет. При приёме в течение 6–12 недель, остаточной кумуляции не происходит, если курс не повторять чаще, чем дважды в год. Повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию пепсина, соляной кислоты и ферментов. Увеличивает выработку слизи в желудке и улучшает её защитные свойства. Обладает противомикробной активностью в отношении H. pylori. Вяжущие и обволакивающие свойства способствуют развитию противодиарейного эффекта (обычно диарея купируется в течение первых 24 часа). Язва желудка, зарубцевавшаяся под влиянием висмута субсалицилата, реже рецидивирует (чем, например, после терапии циметидином).

• Диарея различного генеза (в том числе диарея путешественников — лечение и профилактика);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический гастрит в фазе обострения (с нормальной или повышенной секреторной функцией);
• изжога, ощущение дискомфорта в эпигастральной области и другие диспептические явления.

• Повышенная чувствительность к висмута субсалицилату, а также к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам.
• кровоточащая язва желудка;
• тяжёлые нарушения функции почек;
• беременность;
• лактация.

• Нарушения функции почек (повышен риск развития токсических эффектов висмута и салицилатов);
• приём антикоагулянтов, противодиабетических и противоподагрических средств.

Применение при беременности

Адекватных и хорошо контролируемых исследований о применении препарата у беременных женщин не проведено.

Противопоказан к применению при беременности.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о применении препарата в период грудного вскармливания не проведено.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от показаний, возраста пациента, схемы лечения и лекарственной формы.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, рвота, запор.

Прочие

При длительном применении или приёме в высоких дозах — явления салицилизма, висмутовая энцефалопатия.

Интоксикацию вызывает использование высоких доз или длительный приём. Проявляется она в желудочно-кишечных расстройствах, дерматите, стоматите, образовании тёмной каймы вокруг дёсен, почечной и печёночной недостаточности. Длительный приём в течение более чем 2-х лет может приводить к возникновению парестезии, бессонницы и снижению памяти.

Лечение

На ранних стадиях отравления промывают желудок и назначают слабительные средства (для удаления неабсорбированной части висмута); в более поздние сроки возможно использование комплексона типа 2,3-димеркапто−1-пропан сульфоновой кислоты, унитиола и гемодиализ (хотя ускорение Cl сомнительно) для снижения концентрации висмута в крови и тканях.

При одновременном применении уменьшается абсорбция антибиотиков группы тетрациклина и снижается их клиническая эффективность.

Наблюдается уменьшение концентрации доксициклина в плазме крови после его внутривенного введения.

При сочетании отмечено некоторое уменьшение относительной биодоступности ципрофлоксацина.

Возможно незначительное уменьшение концентраций в плазме крови противомикробных средств производных хинолона.

Если диарея длится более 48 часов или сопровождается лихорадкой, необходимо уточнить диагноз.

При концентрации висмута в крови, превышающей 100 нг/мл, приём следует прекратить — высокая вероятность развития энцефалопатии.

На фоне лечения возможно окрашивание кала в тёмный цвет, а также незначительное потемнение языка.

При лечении диареи необходима коррекция водно-солевого баланса, особенно у новорождённых и маленьких детей. Детям в возрасте до трёх лет, а также детям и подросткам, при гриппе или острых вирусных респираторных заболеваниях — только по назначению врача.

• Фармакологические группы

  Адсорбенты

  Гастропротекторы

• Коды МКБ 10

  A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

  K25 Язва желудка

  K26 Язва двенадцатиперстной кишки

  K30 Диспепсия

  K59.1 Функциональная диарея

  R12 Изжога

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)