Висмута трикалия дицитрат

Висмута трикалия дицитрат — противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной плёнки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина E, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Висмута трикалия дицитрат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori);
• хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori);
• синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;
• функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

• Повышенная чувствительность к висмута трикалия дицитрату;
• выраженное нарушение функции почек;
• беременность;
• период лактации.

Применение при беременности

Адекватных и хорошо контролируемых исследований о применении препарата у беременных женщин не проведено.

Противопоказан к применению при беременности.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о применении препарата в период грудного вскармливания не проведено.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Взрослым и детям старше 4 лет — внутрь 2–4 раза в сутки за 30 минут до приёма пищи. Доза зависит от возраста пациента.

Курс лечения — 4–8 недель. В течение следующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение висмута трикалия дицитрата в комбинации с антибактериальными препаратами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Со стороны пищеварительной системы

Возможны транзиторные эффекты — тошнота, рвота, учащение стула, запор.

Дерматологические реакции

Кожная сыпь, зуд.

Со стороны центральной нервной системы

При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в центральной нервной системе.

Симптомы

При частом приёме больших доз возможно развитие почечной недостаточности.

Лечение

Промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных, симптоматическая терапия. Пациентам с нарушением функции почек, сопровождающимся высоким уровнем висмута в плазме, вводят содержащие SH-группы комплексообразователи — димеркаптоянтарную и димеркаптопропансульфоновую кислоты. В случае тяжёлой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

При одновременном приёме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности висмута трикалия дицитрата.

Висмута трикалия дицитрат уменьшает всасывание тетрациклина.

Препарат не применяют одновременно с другими лекарственными препаратами, содержащими висмут, так как одновременное применение нескольких препаратов висмута повышает риск развития побочных эффектов, в том числе риск развития энцефалопатии.

Не следует применять более 8 недель.

Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.

По окончании курсового лечения в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3–58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л.

На фоне применения возможно окрашивание кала в чёрный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

В течение 30 минут до и после приёма необходимо воздержаться от напитков (в том числе молока, фруктов и фруктовых соков), твёрдой пищи, антацидных средств.

Во время терапии не следует употреблять алкоголь.

• АТХ

  A02BX05

• Фармакологическая группа

  Гастропротекторы

• Коды МКБ 10

  K25 Язва желудка

  K26 Язва двенадцатиперстной кишки

  K29 Гастрит и дуоденит

  K30 Диспепсия

  K58 Синдром раздражённого кишечника

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)