Йод

Йод обладает гиполипидемическим, антисептическим, противовоспалительным, местнораздражающим и противомикробным действием.

Элементарный йод обладает выраженными противомикробными свойствами. Для препаратов элементарного йода характерно выраженное местнораздражающее действие на ткани, а в высоких концентрациях — прижигающий эффект. Местное действие обусловлено способностью элементарного йода осаждать тканевые белки. Препараты, отщепляющие элементарный йод, оказывают значительно менее выраженное раздражающее действие, а йодиды обладают местнораздражающими свойствами только в очень высоких концентрациях.

При дефиците йода происходят снижение синтеза T₃ и T₄ и угнетение функции щитовидной железы, йодиды восстанавливают нарушенный синтез тиреоидных гормонов. Избыток йода в организме оказывает тормозящее влияние на образование тиреотропного гормона в передней доле гипофиза.

Характер резорбтивного действия препаратов элементарного йода и йодидов одинаков. Наиболее выраженное влияние при резорбтивном действии препараты йода оказывают на функции щитовидной железы. При недостаточности йода йодиды способствуют восстановлению нарушенного синтеза тиреоидных гормонов. При нормальном содержании йода в окружающей среде йодиды ингибируют синтез тиреоидных гормонов, снижается чувствительность щитовидной железы к ТТГ гипофиза и блокируется его секреция гипофизом. Влияние препаратов йода на обмен веществ проявляется усилением процессов диссимиляции. При атеросклерозе они вызывают некоторое снижение концентрации холестерина и β-липопротеидов в крови; кроме того, повышают липопротеазную и фибринолитическую активность сыворотки крови и замедляют скорость свёртывания крови.

Накапливаясь в сифилитических гуммах, йод способствует их размягчению и рассасыванию. Накопление йода в туберкулёзных очагах приводит к усилению в них воспалительного процесса. Выделение йода экскреторными железами сопровождается раздражением железистой ткани и усилением секреции, обладает протеолитическим действием (оказывает отхаркивающее действие). В малых дозах стимулирует лактацию, в больших дозах препараты йода могут вызывать угнетение лактации.

При контакте с кожей или слизистыми оболочками на 30 % превращается в йодиды, а остальная часть — в активный йод. Частично всасывается. Абсорбированная часть проникает в ткани и органы, селективно поглощается щитовидной железой. Выделяется почками (главным образом), кишечником, потовыми и молочными железами.

Для наружного применения

Воспалительные и инфекционные заболевания кожи, ссадины, порезы, микротравмы, раны; воспалительные инфильтраты; дезинфекция кожи операционного поля, обработка краёв ран, кожи перед проведением инъекций, пункций, катетеризации.

Для местного применения

Хронический тонзиллит, атрофический ринит, гнойный отит, трофические и варикозные язвы, раны, инфицированные ожоги, свежие термические и химические ожоги I–II степени, эндемический зоб (профилактика).

Для приёма внутрь

Профилактика и лечение атеросклероза, третичный сифилис.

Повышенная чувствительность к йоду, тиреотоксикоз, герпетиформный дерматит.

Для приёма внутрь — туберкулёз лёгких, нефриты, нефрозы, аденомы (в том числе щитовидной железы), фурункулёз, угревая сыпь, хроническая пиодермия, геморрагические диатезы, крапивница, беременность, детский возраст до 5 лет.

Противопоказан для приёма внутрь при беременности, представляет потенциальную опасность для плода, в случае применения его женщинами во II–III триместрах беременности на протяжении более 4 дней.

Йод проникает в молоко матери и потенциально может оказывать влияние на функцию щитовидной железы у детей, находящихся на грудном вскармливании. Применение в период грудного вскармливания возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребёнка.

Необходимо проконсультироваться с врачом.

При наружном применении йодом обрабатывают повреждённые участки кожи. При обработке операционного поля кожу дважды протирают стерильным марлевым тампоном, смоченном в растворе. Общее время обработки — 4–6 минут.

Для приёма внутрь дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и возраста пациента. Внутрь, после еды, в молоке, при атеросклерозе — 5–12 капель йода 1–2 раза в день в течение месяца, повторными курсами (2–3 раза в год), при сифилисе — 5–50 капель 2–3 раза в день, детям — 3–5 капель 5 % раствора 2–3 раза в день.

Местно применяют для промывания лакун и супратонзиллярных пространств — 4–5 процедур с интервалами 2–3 дня, для орошения носоглотки — по 2–3 раза в неделю в течение 2–3 месяцев, для закапывания в ухо и промывания — в течение 2–4 недель; в хирургической практике и при ожогах смачивают по мере надобности наложенные на поражённую поверхность марлевые салфетки.

Дезинфекция кожи — 2 % спиртовой раствор сравним с 2 % раствором хлоргексидина в 70 % изопропиловом спирте; 0,7 % раствор йода в 74 % изопропиловом спирте — уступает 2 % хлоргексидину в 70 % изопропиловом спирте; раствор йода превосходит повидон-йод (для дезинфекции кожи перед венепункцией с целью взятия крови на гемокультуру).

При наружном применении: раздражение кожи, при длительном применении на обширных раневых поверхностях — «йодизм» (ринит, крапивница, ангионевротический отёк, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь).

При приёме внутрь: кожные аллергические реакции, тахикардия, нервозность, нарушения сна, повышенное потоотделение, диарея (у пациентов старше 40 лет).

Симптомы

При вдыхании паров — поражение верхних дыхательных путей (ожог, ларингобронхоспазм); при попадании концентрированных растворов внутрь — тяжёлые ожоги пищеварительного тракта, развитие гемолиза, гемоглобинурии; смертельная доза (LD50) — 3 г.

Лечение

Промывание желудка 0,5 % раствором натрия тиосульфата, внутривенно вводится натрия тиосульфат 30 % — до 300 мл.

Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, белой осадочной ртутью (образуется взрывчатая смесь).

Щелочная или кислая среда, присутствие жира, гноя, крови ослабляют антисептическую активность.

Ослабляет гипотиреоидное и струмогенное влияние препаратов лития.

При длительном применении возможны явления йодизма.

Может изменять тесты для определения функции щитовидной железы.

Очень мало растворим в воде (1:5 000), растворим в 10 частях 95 % этанола, растворим в водных растворах йодидов (К⁺ и Na⁺).

При совместном применении с жёлтой ртутной мазью возможно образование ртути йодида, обладающего прижигающим действием.

• АТХ

  D08AG03

• Фармакологические группы

  Антисептики и дезинфицирующие средства

  Прочие гиполипидемические средства

  Макро- и микроэлементы

  Местнораздражающие средства

• Коды МКБ 10

  E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

  E05.9 Тиреотоксикоз неуточнённый

  I70 Атеросклероз

  I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением

  J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

  J35.0 Хронический тонзиллит

  M60 Миозит

  M79.1 Миалгия

  M79.2 Невралгия и неврит неуточнённые

  R23.4 Изменения структуры кожи

  T14.0 Поверхностная травма неуточнённой области тела

  T14.1 Открытая рана неуточнённой области тела

  T30 Термические и химические ожоги неуточнённой локализации

  T56.0 Токсическое действие свинца и его соединений

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)