Желатин

Плазмозамещающее лекарственное средство. Увеличивает объём циркулирующей крови, что приводит к увеличению венозного возврата и минутного объёма кровообращения, повышению артериального давления и улучшению перфузии периферических тканей. Увеличение объёма циркулирующей крови и повышение артериального давления происходит не только за счёт введённого раствора, но и в связи с дополнительным поступлением в сосудистое русло межтканевой жидкости. Вызывая осмотический диурез, обеспечивает поддержание функции почек при шоке. Снижает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию. Благодаря своим коллоидно-осмотическим свойствам предотвращает или снижает вероятность развития интерстициального отёка. Не нарушает белковой, углеводной и пигментной функции печени, улучшает микроциркуляцию; ускоряет скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая нормализуется в среднем через 20 суток. Объёмозамещающий эффект сохраняется в течение 5 часов.

Быстро покидает кровяное русло, что объясняется наличием большого количества низкомолекулярных фракций (через 2 часа в крови остаётся около 20 % введённого препарата). Период полувыведения составляет 9 часов. 75 % введённого вещества выводится почками, 15 % — через кишечник. 10 % желатина расщепляется в тканях посредством протеолиза и включается в белковый обмен. Не кумулирует.

• Профилактика и лечение гиповолемии в случае травматического, ожогового, геморрагического и токсического шока;
• состояния, сопровождающиеся сгущением крови (с целью гемодилюции);
• экстракорпоральное кровообращение;
• профилактика снижения артериального давления при спинальной или эпидуральной анестезии.

В качестве растворителя при введении инсулина (с целью уменьшения его потерь вследствие адсорбции на стенках инфузионных ёмкостей и трубок).

• Повышенная чувствительность к желатину;
• гиперволемия;
• тяжёлая хроническая сердечная недостаточность.

• Гипергидратация;
• хроническая почечная недостаточность);
• геморрагический диатез;
• отёк лёгких;
• гипокалиемия;
• гипонатриемия.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения препарата при беременности не проведено.

Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения препарата в период грудного вскармливания не проведено.

Возможно применение только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для ребёнка.

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учётом выраженности дефицита объёма плазмы.

Вводить следует внутривенно капельно. Длительность инфузии и объём вводимого раствора устанавливают с учётом динамики частоты сердечных сокращений, артериального давления, диуреза, состояния перфузии периферических тканей.

При среднетяжёлой кровопотере и с профилактической целью в предоперационном периоде или во время операции вводят в дозе 0,5–1 л в течение 1–3-х часов.

При лечении тяжёлой гиповолемии — 1–2 л.

В экстренных, угрожающих жизни ситуациях вводят 500 мл в виде быстрой инфузии (под давлением), затем после улучшения показателей кровообращения инфузия проводится в количестве, эквивалентном объёмному дефициту.

Для поддержания объёма циркулирующей крови при шоке объём инфузии может достигать 10–15 л в сутки.

Для экстракорпорального кровообращения требуется 0,5–1,5 л раствора (в зависимости от используемой системы).

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Гипокоагуляция, вызванная эффектом разведения (при большом объёме инфузии).

Аллергические реакции

Анафилактоидные реакции.

Симптомы

Гемодилюция.

Лечение

Симптоматическая терапия.

Фармацевтически несовместим с ванкомицином — выпадение белого осадка, а также с жировыми эмульсиями, барбитуратами, миорелаксантами, другими антибиотиками, глюкокортикостероидами.

Совместим с растворами электролитов, углеводов, цельной кровью.

Может изменять показатели диагностических тестов на глюкозу, фруктозу, холестерин, жирные кислоты, а также скорость оседания эритроцитов, удельный вес мочи, показатели белка в моче (в том числе биуретовый метод).

Мутные растворы не используют. Перед переливанием желатина врач должен произвести визуальный осмотр предназначенных для инфузий бутылок. Препарат считается пригодным для использования при условии сохранения герметичности укупорки, отсутствия трещин на бутылках. Препарат должен быть прозрачен и не содержать взвеси. Результаты визуального осмотра бутылок и данные этикетки (наименование препарата, предприятие-изготовитель, номер серии) обязательно регистрируются в истории болезни больного.

Степень снижения гематокрита не должна превышать 25 % (у пожилых, а также при сердечно-сосудистой и лёгочной недостаточности — 30 %). При хронической сердечной недостаточности инфузию проводят медленно из-за возможной циркуляторной перегрузки. При введении во время операции более 2–3-х литров в послеоперационном периоде следует контролировать концентрацию белка в сыворотке крови, особенно при наличии отёка тканей (при необходимости для дальнейшей плазмозамещающей терапии целесообразно введение человеческого альбумина).

При использовании в виде инфузии под давлением (манжета тонометра, насос для инфузий) раствор необходимо подогреть до температуры тела. При введении препарата под давлением весь воздух из флакона должен быть предварительно удалён.

• АТХ

  B05AA06

• Фармакологическая группа

  Заменители плазмы и других компонентов крови

• Коды МКБ 10

  E86 Уменьшение объёма жидкости

  I95.9 Гипотензия неуточнённая

  Z51.8 Другой уточнённый вид медицинской помощи

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)