Железа фумарат + Фолиевая кислота

Комбинированный антианемический препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Железа фумарат — соль железа, микроэлемента, необходимого для синтеза гемоглобина. При применении железа в виде солей происходит быстрое восполнение его дефицита в организме, что приводит к постепенной регрессии клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожи) и лабораторных симптомов анемии.

Фолиевая кислота необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина. При беременности защищает организм от действия тератогенных факторов.

Абсорбция и распределение

Фолиевая кислота абсорбируется в основном из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (двенадцатиперстной кишки); связывание с белками плазмы составляет 64 %.

Метаболизм и элиминация

Выделение железа происходит с калом, мочой и потом.

Фолиевая кислота метаболизируется в печени и выделяется главным образом почками, а также частично с калом.

Лечение и профилактика железодефицитных состояний:

• при беременности;
• вследствие нарушения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта;
• вследствие длительных кровотечений;
• вследствие несбалансированного и неполноценного питания.

• Гиперчувствительность;
• апластическая анемия;
• гемолитическая анемия;
• гемосидероз;
• гемохроматоз;
• нарушение усвоения железа;
• анемии, не связанные с дефицитом железа (в том числе гемолитическая анемия, свинцовая анемия, мегалобластная анемия).

Применение при беременности

Разрешено применение комбинации Железа фумарат + Фолиевая кислота при беременности по показаниям в рекомендуемых дозах.

Применение в период грудного вскармливания

Разрешено применение препарата в период лактации по показаниям в рекомендуемых дозах.

Внутрь, натощак, запивая большим количеством жидкости

Препарат назначают по 1 капсуле в сутки.

При выраженном дефиците железа или фолиевой кислоты дозу увеличивают до 2–3 капсул в сутки. Поддерживающую терапию следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки, отражающего запасы железа в организме.

Со стороны пищеварительной системы

В отдельных случаях — чувство переполнения желудка, дискомфорт, тошнота, рвота.

Прочие

Аллергические реакции.

Симптомы

Возможно усиление проявлений описанных побочных эффектов.

Лечение

В первую очередь необходимо определение содержания железа и ферритина в сыворотке крови. При значительном превышении нормальных значений содержания ферритина в сыворотке назначают дефероксамин в соответствии с рекомендуемой производителем дозой.

Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами.

Специфический антидот — дефероксамин.

Антацидные средства, препараты кальция, этидрон, препараты, снижающие кислотность желудочного сока (в том числе блокаторы гистаминовых H₂-рецепторов, М-холинолитики, ингибиторы протонного насоса, антациды, препараты, содержащие карбонаты, бикарбонаты, фосфаты, оксалаты), панкреатин, панкреолипаза снижают всасывание (препараты железа следует принимать за 1 час до или через 2 часа после их употребления).

Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Снижает абсорбцию фторхинолонов, пеницилламина, тетрациклинов (их рекомендуется принимать за 2 часа до или через 2 часа после приёма препаратов железа).

Большие дозы препаратов железа снижают кишечную абсорбцию препаратов цинка (последние рекомендуется принимать через 2 часа после приёма препаратов железа).

Этанол увеличивает абсорбцию и риск возникновения токсических осложнений.

При одновременном назначении глюкокортикостероидов возможно усиление стимуляции эритропоэза.

Необходим регулярный контроль гематологических показателей: признаком эффективности лечения является повышение количества ретикулоцитов на 7–10-й день от его начала и нормализация уровня гемоглобина через 3–4 (иногда 6–8) недели.

При плохой переносимости показано уменьшение дозы, приём препарата во время еды, а также кратковременный перерыв в лечении.

Сочетание соли железа и фолиевой кислоты более предпочтительно при железодефицитной анемии с дефицитом фолиевой кислоты.

Под влиянием аскорбиновой кислоты происходит превращение трёхвалентного железа в двухвалентное, что способствует улучшению его всасывания.

Кофе, молоко, овощи, хлебные злаки, яичный желток, чай снижают всасывание железа (препараты железа следует принимать за 1 часа до или через 2 часа после их употребления).

Возможно потемнение кала (не имеет клинического значения).

• АТХ

  B03AD02

• Фармакологические группы

  Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами

  Стимуляторы гемопоэза в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  D50 Железодефицитная анемия

  E61.1 Недостаточность железа

  E63.1 Несбалансированное поступление пищевых элементов

  K90.9 Нарушение всасывания в кишечнике неуточнённое

  O25 Недостаточность питания при беременности

  O99.0 Анемия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

  R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)