Железа глюконат

Железа глюконат — антианемический препарат, содержащий железо. Восполняет дефицит железа в организме и стимулирует синтез гемоглобина при железодефицитных анемиях. Хорошо абсорбируется и усваивается. При связывании с белками плазмы образуется трансферрин, который поступает в красный костный мозг и другие ткани. Накапливается в клетках печени, ретикулоэндотелиальной системы, мышечной ткани.

При приёме внутрь железа глюконат обладает высокой степенью абсорбции и биодоступностью (ввиду низкой константы ионизации). Всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальной части тощей кишки. Связь с белками плазмы составляет 90 % и более (преимущественно с гемоглобином). Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и ретикулоэндотелиальной системе, незначительное количество — в виде миоглобина в мышцах.

Нормы физиологических потерь железа: для мужчин и женщин в постменопаузе — 1 мг в сутки, для женщин в пременопаузе — 1,5–2 мг в сутки.

• Железодефицитные анемии (профилактика и лечение);
• повышенная потребность организма в железе (беременность, лактация, период роста и развития).

• Повышенная чувствительность к препаратам железа;
• гемохроматоз;
• все виды анемии, не связанные с дефицитом железа.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона);
• алкоголизм (активный или в стадии ремиссии);
• аллергические заболевания;
• бронхиальная астма;
• гепатит;
• печёночная или почечная недостаточность;
• ревматоидный артрит;
• переливание крови.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения препарата при беременности не проведено.

Возможно применение железа глюконата при беременности по показаниям.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения препарата в период грудного вскармливания не проведено.

В период лактации возможно применение по показаниям.

Для приёма внутрь — 1 800 мг/сут (эквивалентно 210 мг/сут элем. железа).

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Гиперемия лица, ощущение давления за грудиной; редко — транзиторное снижение артериального давления, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота; редко — рвота, диарея, запор, боли в животе.

Со стороны центральной нервной системы

Головокружение, головная боль, умеренная слабость, недомогание; редко — боли в спине; описана энцефалопатия с судорожным синдромом.

Аллергические реакции

Сыпь, зуд; в единичных случаях — анафилактический шок.

Симптомы

Чрезмерная утомляемость или слабость, гипертермия, парестезии, бледность, холодный липкий пот, акроцианоз, боль в животе, рвота и диарея с кровью, некроз слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, слабый пульс, летаргия, снижение артериального давления, сердцебиение, судорожные припадки, кома, периферический циркуляторный коллапс (в течение 30 минут после приёма), метаболический ацидоз, судороги, жар, лейкоцитоз, кома (в течение 12–24 часов); острый почечный и печёночный некроз (через 2–4 дня).

Лечение

Промывание желудка. При тяжёлом отравлении — внутривенное медленное введение дефероксамина: детям — по 15 мг/ч, взрослым — по 5 мг/кг в час (до 80 мг/кг в сутки). При лёгком отравлении: детям — внутримышечное введение по 1 г каждые 4–6 часов, взрослым — по 50 мг/кг (до 4 г в сутки); симптоматическая терапия. Гемодиализ для выведения железа неэффективен, но может быть использован для ускорения элиминации комплекса дефероксамина с железом, а также при олиго- или анурии. Возможно применение перитонеального диализа.

Фармацевтически несовместим с другими лекарственными препаратами.

Специфический антидот к железа глюконату — дефероксамин.

Антацидные средства, препараты кальция, этидроновая кислота, кофе; препараты, снижающие кислотность желудочного сока (в том числе циметидин; препараты, содержащие карбонаты, гидрокарбонаты, фосфаты, оксалаты), панкреатин, панкреолипаза, молоко, овощи, хлебные злаки, яичный желток, чай снижают всасывание (препараты железа следует принимать за 1 час до или через 2 часа после их употребления).

Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Снижает абсорбцию фторхинолонов, пеницилламина, тетрациклинов (их рекомендуется принимать за 2 часа до или через 2 часа после приёма препаратов железа).

Большие дозы препаратов железа снижают кишечную абсорбцию препаратов цинка (последние рекомендуется принимать через 2 часа после приёма препаратов железа).

Этанол увеличивает абсорбцию и риск возникновения токсических осложнений.

Кофе, молоко, овощи, хлебные злаки, яичный желток, чай снижают всасывание железа глюконата (препараты железа следует принимать за 1 час до или через 2 часа после их употребления).

Комбинация соли железа и фолиевой кислоты более предпочтительна при железодефицитной анемии с дефицитом фолиевой кислоты.

Препараты железа окрашивают кал в тёмный цвет и иногда могут маскировать скрытое кровотечение.

• АТХ

  B03AA03

• Фармакологические группы

  Стимуляторы гемопоэза

  Макро- и микроэлементы

• Коды МКБ 10

  D50 Железодефицитная анемия

  E61.1 Недостаточность железа

  O99.0 Анемия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)