Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат

Комбинированный препарат, оказывает восполняющее дефицит железа, противоанемическое действие. Содержит железо, которое необходимо для синтеза гема, входящего в состав гемоглобина, миоглобина, флавопротеинов, комплексов железо — ферритин и железо — трансферрин, различных ферментов; участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций.

Медь и марганец относятся к микроэлементам и являются кофакторами некоторых ферментов.

Всасывание железа и микроэлементов происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки. Всасывание проходит тем интенсивнее, чем больше дефицит железа в организме.

При приёме препарата происходит постепенная регрессия клинических и лабораторных симптомов анемии.

Всасывание железа и микроэлементов происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки. Всасывание проходит тем интенсивнее, чем больше дефицит в организме.

Железо

Всасывание

Абсорбция железа при дефиците — 10–30 %, при отсутствии дефицита — 5–15 %. Зависит от приёма пищи (лучше — натощак, в присутствии соляной кислоты желудка).

Распределение

Распределение: костный мозг (комплекс трансферрин-железо), депо (ферритин, гемосидерин) — гепатоциты, ретикулоэндотелиальная система, мышечная ткань (незначительное количество). Связь с белками плазмы 90 % и более (значительная — с гемоглобином, меньше — с миоглобином, трансферрином, ферритином, гемосидерином, ферментами).

Элиминация

Период полувыведения (только железа сульфата) — 6 часов. Физиологической системы элиминации нет (высок риск кумуляции).

Марганец

Всасывание марганца — 3–50 %, меди — 40–60 %. Выведение с фекалиями

Медь

Всасывание и распределение

Медь связывается с белком-переносчиком в металлотионеин на 90–95 %; в церулоплазмин — 1–2 %; связь с аминокислотами и альбумином обратимая. Депонирование: марганец — мозг, почки, поджелудочная железа, печень; медь — печень, периферические ткани (незначительное количество).

Метаболизм

Биотрансформация меди — в печени.

Элиминация

Выводится с фекалиями, небольшое количество с почками, с потом и эпидермисом.

Лечение и профилактика железодефицитных анемий у взрослых и детей с 3-месячного возраста, вызванных различными причинами:

• кровотечения;
• повышенная потребность в железе (беременность);
• недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания.

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• анемии, не связанные с дефицитом железа;
• гемохроматоз, гемосидероз;
• талассемия;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• интоксикация свинцом;
• интоксикация медью или марганцем, болезнь Вильсона-Коновалова;
• дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• детский возраст младше 3 месяцев.

Cахарный диабет.

Применение при беременности

Разрешено применение препарата при беременности по показаниям в рекомендуемых дозах.

Применение в период грудного вскармливания

Разрешено применение препарата в период лактации по показаниям в рекомендуемых дозах.

Внутрь, перед приёмом пищи.

Для лечения анемии взрослым назначают препарат из расчёта 100–200 мг железа (2–4 амп.)/сут; детям старше 3 месяцев — из расчёта 5–7 мг/кг массы тела/сут в 2–4 приёма.

Применение препарата осуществляют под контролем содержания железа в сыворотке крови, общей железо-связывающей способности сыворотки до начала лечения и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 месяца.

С профилактической целью взрослым и беременным женщинам (начиная с 4-го месяца беременности) назначают по 50 мг (1 амп.)/сут. Детям в зависимости от возраста препарат назначают в дозе, составляющей от ¼ до ½ суточной терапевтической дозы взрослых.

Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя продолжительность приёма препарата от 3 до 6 месяцев (до восстановления запасов железа в организме).

Со стороны пищеварительной системы

Окрашивание кала в чёрный цвет (является нормой), изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эпигастрия, потемнение эмали зубов.

Прочие

Аллергические реакции.

Симптомы

Слабость, гипертермия, судороги, тошнота, рвота, запоры, диарея, боли в эпигастрии. Описаны случаи некроза стенок желудочно-кишечного тракта и шок.

Лечение

Промывание желудка с помощью 1 % раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды). При концентрации железа в сыворотке крови более 5 мкг/мл вводят дефероксамин внутривенно медленно: детям — 15 мг/кг/ч, взрослым — 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при лёгком отравлении — внутримышечно: детям — по 1 г каждые 4–6 часов, взрослым — по 50 мг/кг (до 4 г/сут); проводят симптоматическую терапию; при возникновении шока проводят противошоковую терапию.

Снижает всасывание бифосфонатов, ципрофлоксацина, тетрациклинов.

Соли, оксиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция нарушают всасывание солей железа (интервал между приёмами — не менее 2 часов).

Нельзя сочетать с приёмом других препаратов железа, в том числе для парентерального введения.

Контроль эффективности лечения следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения.

Избыточное употребление чая подавляет всасывание железа.

Во избежание потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в полости рта.

Во время лечения препаратами железа у пациентов может наблюдаться чёрный кал, однако, это не требует медицинского вмешательства.

Во время лечения препаратами железа анализ кала на скрытую кровь может дать ложноположительный результат.

Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

• АТХ

  B03AE10

• Фармакологические группы

  Стимуляторы гемопоэза в комбинации с другими препаратами

  Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  D50.9 Железодефицитная анемия неуточнённая

  E61.1 Недостаточность железа

  O25 Недостаточность питания при беременности

  O99.0 Анемия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

  R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)