Золофт

Беременность

Контролируемых исследований применения сертралина у беременных женщин не проводилось, поэтому применять препарат у данной категории пациентов стоит только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Однако, в значительном объёме данных не было обнаружено доказательств индукции врождённых пороков сертралином. Исследования на животных показали возможное влияние сертралина на репродуктивную функцию. Вероятно, это влияние связано с материнской токсичностью, вызванной фармакодинамическими эффектами сертралина па плод.

У некоторых новорождённых, матери которых принимали сертралин во время беременности, наблюдались симптомы, сходные с реакциями отмены. Этот феномен наблюдался и при приёме других антидепрессантов группы СИОЗС.

Женщинам репродуктивного возраста, у которых предполагается применять сертралин, следует рекомендовать пользоваться эффективными средствами контрацепции.

Лактация

В грудном молоке в небольшом количестве обнаруживается сертралин и его метаболит N-десметилсертралин. В основном в плазме крови новорождённых обнаруживались незначительные количества сертралина, за исключением одного случая, когда в плазме крови новорождённого было обнаружено 50 % от концентрации в плазме крови матери (без заметного эффекта на состояние здоровья новорождённого). Лечение этим препаратом во время грудного вскармливания не рекомендуется. Если же лечение все же необходимо, то кормление грудью лучше прекратить.

У новорождённых, матери которых принимали препарат Золофт^® и другие СИОЗС или СИОЗИ во время беременности, наблюдались осложнения, требующие дополнительной госпитализации, поддержки дыхательной системы и кормления через зонд. Следует тщательно наблюдать новорождённых, матери которых принимали сертралин па поздних стадиях беременности, в особенности в третьем триместре. У таких новорождённых могут наблюдаться следующие симптомы: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судороги, нестабильность температуры тела, затруднения при кормлении, рвота, гипогликемия, гипотонус, гипертопус, гиперрефлексия, тремор, подергивание мышц, повышенная возбудимость, летаргия, длительный плач, сонливость и трудности засыпания. Эти симптомы могут быть связаны с непосредственными серотонинсргическими эффектами или могут являться симптомами отмены препарата. В большинстве случаев подобные осложнения начинаются непосредственно или вскоре (<24 ч) после рождения. Следует учитывать, что в некоторых случаях клиническая картина может быть похожа на симптомы серотонинергического синдрома.

У новорождённых, матери которых принимали СИОЗС во время беременности, также может быть повышен риск развития псрсистирующей лёгочной гипертензии новорождённых (ПЛГН). ПЛГН составляет 5 случаев на 1000 беременностей и составляет одну из причин заболеваемости и смертности новорождённых. Несколько недавних эпидемиологических исследований указывают на связь между приёмом СИОЗС (в том числе препарата Золофт) и ПЛГН.

Фертильность

В одном из двух исследований на мышах было отмечено снижение фертильности при применении сертралина в дозе 80 мг/кг (это в 4 раза больше максимальной рекомендуемой дозы для человека при расчёте мг/м ).

Согласно описанным клиническим случаям, приём некоторых СИОЗС оказывает влияние на качество спермы, по этот эффект обратим.