Ацетилцистеин + Туаминогептан

Комбинация ацетилцистеина и туаминогептана оказывает противовоспалительное, противоотёчное, сосудосуживающее и муколитическое действие.

При лечении воспалительных процессов в полости носа и придаточных пазухах носа муколитическое и репаративное действие ацетилцистеина дополняется сосудосуживающим эффектом туаминогептана сульфата, способствующим устранению отёка. Благодаря перечисленным эффектам препарата, достигается быстрое восстановление слизистых носовых ходов и уменьшение симптомов воспалительного процесса.

Ацетилцистеин

Ацетилцистеин — муколитическое средство, является производным аминокислоты цистеина.

Механизм муколитического эффекта ацетилцистеина обусловлен тем, что его сульфгидрильная группа расщепляет дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, тормозит полимеризацию мукопротеидов и уменьшает вязкость слизи. Сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Повышает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Оказывает стимулирующее действие на мукозные клетки, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие ацетилцистеин оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Ацетилцистеин обладает антиоксидантным эффектом, выраженным способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.

Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион — высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант и цитопротектор, нейтрализующим эндогенные и экзогенные свободные радикалы, и токсины. Глутатион участвует в синтезе лейкотриенов и является кофактором фермента глутатионпероксидазы. Он также выступает в качестве гидрофильной молекулы, которая присоединяется ферментами печени к гидрофобным токсичным веществам в процессе их биотрансформации с целью выведения из организма в составе желчи. Как часть глиоксалазной ферментативной системы глутатион участвует в реакции детоксификации метилглиоксаля, токсичного побочного продукта метаболизма. Ацетилцистеин предупреждает истощение и влияет на увеличение синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, способствуя детоксикации вредных веществ. Это объясняет эффект ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCl — окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Ацетилцистеин обладает также противовоспалительным эффектом за счёт подавления образования свободных радикалов и реактивных кислородных метаболитов, ответственных за развитие острого и хронического воспаления в лёгочной ткани и воздухоносных путях.

Туаминогептан

Симпатомиметик. Используется как сосудосуживающее средство для местного применения в ЛОР-практике. Уменьшает отёк слизистой оболочки, способствует улучшению проходимости носовых ходов и облегчению дыхания.

При местном применении препарата его составные ингредиенты не оказывают системного действия.

• Острый и подострый ринит с густым гнойно-слизистым экссудатом;
• хронический ринит;
• вазомоторный ринит;
• синусит.

• Повышенная чувствительность к ацетилцистеину или туаминогептану;
• закрытоугольная глаукома;
• тиреотоксикоз;
• применение во время лечения и в течение 2 недель после окончания лечения антидепрессантами (ингибиторами МАО);
• беременность;
• лактация.

• Дети до 2 лет;
• бронхиальная астма;
• артериальная гипертензия;
• стенокардия III–IV функционального класса;
• частая экстрасистолия (лечение должно проводиться под контролем врача).

Применение при беременности

Специальных исследований о возможности применения комбинации ацетилцистеина и туаминогептана при беременности не проведено.

Применение при беременности только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о возможности применения комбинации ацетилцистеина и туаминогептана в период грудного вскармливания не проведено.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Интраназально

Препарат вводят в носовую полость в виде аэрозоля с помощью специального распылителя.

Взрослым — по 2 дозы (2 нажатия на клапан) в каждую ноздрю 3–4 раза в день.

Детям — по 1 дозе (1 нажатие на клапан) в каждую ноздрю 3–4 раза в день.

Курс лечения не должен превышать 7 дней.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердцебиение, тахикардия, артериальная гипертензия.

Со стороны центральной нервной системы

Редко — возбуждение, тремор.

Местные реакции

Сухость слизистой оболочки полости носа, рта и глотки.

Прочие

Редко — аллергические реакции, задержка мочеиспускания, воспаление сальных желёз.

При длительном применении сосудосуживающих средств возможно изменение нормальной функции слизистой оболочки полости носа и синусов, а также развитие привыкания к препарату.

Симптомы передозировки

Возможно развитие системных побочных эффектов, обусловленных туаминогептаном (тахикардия, тремор, тревожность, повышение артериального давления, привыкание).

Лечение передозировки

Симптоматическое.

Несовместим с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами, так как последние потенцируют действие симпатомиметических веществ, и это может привести к развитию системных побочных эффектов, обусловленных туаминогептанатуаминогептаном.

При сочетании с антигипертензивными средствами возможно ослабление антигипертензивного эффекта.

Применяется только интраназально.

Не следует превышать рекомендованные дозы и курс лечения без консультации врача.

Не оказывает влияния на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.

Спортсмены должны быть информированы о том, что туаминогептан может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Туаминогептан относится к классу S6 «Стимуляторы» запрещённого списка WADA.

Глоссарий

• АТХ

  R01AB08

• Фармакологическая группа

  Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  J00 Острый назофарингит (насморк)

  J01 Острый синусит (осложнённый)

  J30.0 Вазомоторный ринит

  J31.0 Хронический ринит (озена)

  J32 Хронический синусит

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)