Бетанехол

Bethanechol

Фармакологическое действие

Бетанехол — селективный стимулятор М2-холинорецепторов, повышает тонус мышцы детрузора мочевого пузыря, обычно вызывая сокращение, достаточно сильное, чтобы вызвать мочеиспускание и опорожнить мочевой пузырь. Стимулирует перистальтику желудка, повышает тонус желудка, часто восстанавливает нарушенную ритмическую перистальтику. Бетанехол не разрушается холинэстеразой, и его эффекты более продолжительны, чем у ацетилхолина.

Оказывает преимущественно мускариноподобное действие и обладает некоторой избирательностью в отношении желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Бетанехол достоверно повышает базальное давление нижнего пищеводного сфинктера, усиливает сокращения пищевода, слюноотделение, уменьшает явления гастроэзофагеального рефлюкса, но не ускоряет замедленную желудочную эвакуацию.

Бетанехол напрямую стимулирует холинергические рецепторы в парасимпатической нервной системе, в меньшей степени стимулируя ганглии. Его эффекты преимущественно мускариновые, незначительно влияют на никотиновые рецепторы и незначительно влияют на сердечно-сосудистую систему.

Фармакокинетика

Начало действия: через приблизительно 30 минут; пиковый эффект: через 60–90 минут.

Продолжительность действия: через приблизительно 60 минут (в терапевтических дозах); до 6 часов при больших дозах (от 300 до 400 мг).

Показания

  • Необструктивная задержка мочи;
  • болезнь Гиршспрунга;
  • парез желудка;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к бетанехолу;
  • гипертиреоз, язвенная болезнь, эпилепсия, астма, выраженная брадикардия или гипотензия, вазомоторная нестабильность, ишемическая болезнь сердца или паркинсонизм;
  • механическая обструкция желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря, или при возникновении подозрения о прочности или целостности стенки желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря;
  • когда повышенная мышечная активность желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря может оказаться вредной (например, после операции на мочевом пузыре, резекции и анастомоза желудочно-кишечного тракта, возможной обструкции желудочно-кишечного тракта);
  • обструкция шейки мочевого пузыря, спастические расстройства желудочно-кишечного тракта, острые воспалительные поражения желудочно-кишечного тракта, перитонит, выраженная ваготония.

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Категория действия на плод по FDA — C.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований о возможности применения препарата у беременных женщин не проведено.

Применение препарата при беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о возможности применения препарата в период грудного вскармливания не проведено.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Задержка мочи: 600 мкг/кг/сут в 3–4 приёма.

Желудочно-пищеводный рефлюкс: 100–200 мкг/кг за 30–60 минут до еды, но не более 4 раз в сутки.

Подкожно: 150–200 мкг/кг/сут, дозу разделяют на 3–4 введения.

Взрослые

Внутрь: 10–50 мг 2–4 раза в сутки.

Подкожно: 2,5–5 мг 3–4 раза в сутки, максимальная доза 7,5–10 мг 6 раз в сутки.

Побочные действия

Побочные реакции чаще возникают при подкожном введении, чем при пероральном приёме. Частота встречаемости нежелательных реакций не определена.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Гиперемия, гипотензия, тахикардия.

Со стороны центральной нервной системы

Колики, головная боль, недомогание, судороги.

Со стороны кожи

Потоотделение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Спазмы в животе, урчание в животе, диарея, отрыжка, тошнота, слюноотделение, рвота.

Со стороны мочеполовой системы

Частое мочеиспускание.

Со стороны органа зрения

Слезотечение, миоз.

Со стороны органов дыхания

Астма, бронхоспазм.

Взаимодействие

При сочетании с ингибиторами ацетилхолинэстеразы возможно усиление неблагоприятного/токсического действие холинергических агонистов.

Совместное применение бета-адреноблокаторов может усиливать неблагоприятное/токсическое действие холинергических агонистов. Особое беспокойство вызывают потенциальные нарушения сердечной проводимости и бронхоспазм.

Холинергические агонисты могут снижать антихолинергический эффект циметропия бромида.

Препараты, влияющие на функцию желчного пузыря, могут снизить терапевтический эффект синкалида.

Синонимы

Amidopropyldimethylbetaine Duvoid Амидопропилдиметилбетаин

Классификация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Бетанехол:

Информация о действующем веществе Бетанехол предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Бетанехол, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.