Кобамамид

Кобамамид — природная коэнзимная форма витамина B₁₂, определяющая его активность в различных метаболических процессах. Витамин B₁₂ в организме превращается в кобамидный коэнзим (кобамамид), накапливающийся в печени. Кобамамид необходим для целого ряда ферментативных реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма; участвует в переносе метильных групп и образовании метионина, в синтезе нуклеиновых кислот, в образовании дезоксирибонуклеотидов, необходимых для синтеза ДНК; играет важную роль в усвоении и синтезе белка, в обмене аминокислот, углеводов и липидов, а также в целом ряде других процессов. Вызывает ряд эффектов, характерных для витамина B₁₂. При мегалобластной анемии и фуникулярном миелозе проявляет большую активность, чем цианокобаламин. Эффективность при ряде заболеваний периферической нервной системы выражается в положительном воздействии на состояние больных, в уменьшении расстройства чувствительности, увеличении объёма движений и скорости проведения возбуждения по нервам. Обладая свойствами витамина B₁₂, отличается от него наличием выраженной анаболической активности. У новорождённых, недоношенных или ослабленных детей с выраженной гипотрофией стимулирует активность пищевых рефлексов, прибавку массы тела, двигательную активность, формирование рефлексов, повышает мышечный тонус. Способствуя компенсации метаболического ацидоза и нормализации окислительно-восстановительных процессов, эффективен в комплексной терапии гипоксических состояний новорождённых. При синдроме нервной анорексии у взрослых улучшает аппетит, деятельность кишечника, вызывает прибавку массы тела, благоприятно влияет на другие симптомы дистрофии.

• Гипотрофия, снижение аппетита, вялая пищевая реакция, мышечный гипотонус, гипоксия, анемия; у взрослых — психогенная анорексия, астения;
• хронический лимфолейкоз (комплексная терапия больных без явных признаков повышенного гемолиза);
• комплексная терапия заболеваний печени, поджелудочной железы и кишечника;
• хронический гепатит (с умеренными признаками активности), жировая дистрофия печени, цирроз печени, хронический панкреатит, хронический энтероколит (с дефицитом массы тела и умеренной анемией);
• заболевания периферической нервной системы: полиневропатия (дисметаболического и инфекционно-аллергического характера), травмы периферических нервов, корешковый синдром, невралгия, B₁₂-дефицитная анемия, фуникулярный миелоз, а также в качестве анаболического средства.

Повышенная чувствительность к кобамамиду.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы терапии, переносимости кобамамида и лекарственной формы.

Внутрь, новорождённым детям в качестве анаболического средства, а также при гипоксии и анемии — по 250–500 мкг 2–5 раз в сутки. Таблетки кобамамида (без оболочки) по 500 мкг растворяют перед употреблением в 5–7 мл 5–10 % раствора декстрозы (в стерильной бутылочке для питья) и дают за 30 минут до кормления, 2–3 раза в сутки. Таблетки кобамамида по 1 мг растворяют в 25 мл 5 % раствора декстрозы (в стерильной посуде) и дают по 1 чайной ложке за 30 минут до кормления, 5 раз в день. Раствор можно вводить капельно через тонкий зонд в желудок (одновременно с внутривенным введением плазмы и декстрозы, внутримышечным введением витаминов B₁ и C). Курс лечения составляет 7–10 дней. Детям старше 1 года — по 500 мкг в 50 мл кипячёной воды за 30 минут до еды, 2–3 раза в день. Курс лечения продолжается от 7 до 30 дней.

Внутривенно новорождённым вводят в разовой дозе 500 мкг одновременно с раствором декстрозы, кокарбоксилазы и натрия гидрокарбоната, в течение 3–4 первых дней после рождения, в последующие 6–7 дней жизни — внутримышечно, в той же дозе. Можно назначать внутримышечно с первых дней жизни, в разовой дозе из расчёта 0,1 мг/кг или 0,5 мг на инъекцию, 1 раз в сутки, ежедневно, в течение 7–10 дней.

Взрослым при синдроме нервной анорексии и астении — внутрь, по 0,5–1 мг кобамамида 3–6 раз в день (суточная доза — до 3 мг). Длительность лечения составляет от 1 до 3 месяцев.

При заболеваниях периферической нервной системы, B₁₂-дефицитных анемиях, хроническом лимфолейкозе — внутримышечно, по 0,5–1 мг 1 раз в день, ежедневно, в течение месяца либо по 0,5–1,5 мг через день (при B₁₂-дефицитных анемиях). Курс лечения составляет 20–30 инъекций. При необходимости через 2–6 месяцев курс лечения повторяют. В комплексной терапии хронических гепатитов, жировой дистрофии печени, циррозов, хронических панкреатитов и энтероколитов — внутримышечно, в дозе 0,25–0,5 мг, 1 раз в день с промежутком через 1–3 дня; на курс лечения — 10–15 инъекций.

Аллергические реакции.

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами не выявлено.

• АТХ

  B03BA04

• Фармакологическая группа

  Витамины и витаминоподобные средства