Дексхлорфенирамин + Бетаметазон

Комбинированный препарат, бетаметазон является глюкокортикостероидом для облегчения зуда и воспаления, дексхлорфенирамин является антигистамином с антихолинергическими свойствами — применяется для лечения аллергических состояний, таких как сенная лихорадка или крапивница.

Бетаметазон

• Всасывание: Хорошо всасывается после перорального приёма.
• Распределение: Быстро удаляется из крови и распределяется в мышцы, печень, кожу, кишечник и почки. Бетаметазон слабо связывается с белками плазмы (транскортином и альбумином). Активна только несвязанная часть. Кортикостероиды проникают в грудное молоко и через плацентарный барьер.
• Биотрансформация: Метаболизируется в печени до неактивных глюкуронидных и сульфатных метаболитов.
• Элиминация: Неактивные метаболиты и небольшие количества неизменённого препарата выводятся почками. Незначительные количества препарата также выводятся с калом. Биологический период полувыведения препарата составляет от 36 до 54 часов.

Дексхлорфенирамин

• Всасывание: Медленно всасывается при пероральном приёме, биодоступность составляет около 25–50 %.
• Распределение: Широко распределяется в связанной с белками форме.
• Биотрансформация: Интенсивно метаболизируется в организме.
• Элиминация: Выводится с мочой как в виде метаболитов, так и в неизменённом виде.

Для лечения сложных случаев респираторных, дерматологических и глазных аллергий, а также воспалительных заболеваний глаз, когда показана вспомогательная системная кортикостероидная терапия.

• Гиперчувствительность к бетаметазону и/или дексхлорфенирамину;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• возраст младше 6 лет (отсутствие клинических данных).
• грудное вскармливание.

Применение в период беременности в случае отсутствия альтернатив, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для ребёнка. За младенцами, рождёнными от матерей, получавших значительные дозы кортикостероидов во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет признаков гипоадренализма.

Перорально (внутрь).

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от показаний, возраста пациента, схемы лечения и лекарственной формы.

По мере улучшения состояния дозу следует постепенно снижать до минимальной поддерживающей и, по возможности, отменять. Когда симптомы респираторной аллергии адекватно контролируются, следует рассмотреть возможность медленной отмены комбинированного препарата и лечения только антигистаминным средством.

Рекомендуемая начальная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1–2 таблетки 4 раза в день (из расчёта бетаметазон 0,25 мг/ дексхлорфенирамин 2 мг), после приёма пищи и перед сном. Доза не должна превышать 8 таблеток в сутки. У детей младшего возраста дозу следует корректировать в зависимости от тяжести состояния и реакции пациента, а не по возрасту или массе тела.

Дети от 6 до 12 лет: Рекомендуемая доза составляет ½ таблетки 3 раза в сутки. Если требуется дополнительная суточная доза, её следует принимать предпочтительно перед сном. Доза не должна превышать 4 таблеток в сутки.

• Атрофия кожи;
• жжение;
• зуд;
• раздражение;
• аллергический контактный дерматит;
• гирсутизм.

Необходимо учитывать потенциальную токсичность каждого из его компонентов комбинации Дексхлорфенирамин + Бетаметазон. Токсичность от однократной чрезмерной дозы комбинации Дексхлорфенирамин + Бетаметазон обусловлена в основном дексхлорфенирамином. Расчётная летальная доза антигистаминного средства дексхлорфенирамина малеата составляет 2,5–5,0 мг/кг.

Реакции передозировки классическими (седативными) антигистаминными средствами могут варьироваться от угнетения центральной нервной системы (седативный эффект, апноэ, снижение умственной активности, сердечно-сосудистый коллапс) до стимуляции (бессонница, галлюцинации, тремор, судороги) и летального исхода. Другие признаки и симптомы могут включать головокружение, шум в ушах, атаксию, нечёткость зрения и гипотензию. У детей преобладает стимуляция, а также атропиноподобные признаки и симптомы (сухость во рту; фиксированные, расширенные зрачки; покраснение; жар и желудочно-кишечные симптомы). Могут возникать галлюцинации, нарушение координации и судороги по типу тонико-клонических. У взрослых может возникать цикл, состоящий из депрессии с сонливостью и комой, и фазы возбуждения, ведущей к судорогам с последующей депрессией.

Однократная чрезмерная доза бетаметазона не должна вызывать острых симптомов. За исключением самых экстремальных дозировок, несколько дней приёма чрезмерных доз глюкокортикостероидов вряд ли приведут к вредным последствиям, кроме как у пациентов с бетаметазоном.

Лечение острой передозировки: Немедленно вызвать рвоту (у пациента в сознании) или провести промывание желудка. Диализ не эффективен.

Лечение признаков и симптомов передозировки является симптоматическим и поддерживающим. Стимуляторы использовать не следует. Для лечения гипотензии можно использовать вазопрессоры. При судорогах применять короткодействующий депрессант (например, тиопентал). Необходимо адекватное потребление жидкости и контроль электролитов в сыворотке и моче, уделяя особое внимание балансу натрия и калия. При необходимости проводить коррекцию электролитного дисбаланса.

Необходимо сообщить лечащему врачу о том, что пациент применяет, недавно применял или может начать применять какие-либо другие препараты.

Спортсмены должны быть информированы о том, что бетаметазон может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Бетаметазон относится к классу «Глюкокортикоиды» запрещённого списка WADA.

Глоссарий

• АТХ

  R06AB52

• Фармакологические группы

  Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами

  H₁-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами