Этомидат

Этомидат — быстродействующее средство для общей анестезии (для внутривенного применения). Действие обусловлено ГАМК-стимулирующими свойствами: усиление подкорковых тормозных влияний и угнетение восходящей ретикулярной формации за счёт снижения мембранной проницаемости нейронов для входящих токов ионов натрия, что приводит к нарушению межсинаптической передачи. Снижает внутричерепное и внутриглазное давление, концентрацию кортизола в сыворотке крови. Действие наступает быстро (через 1 минуту после введения) и длится 3–8 минут (зависит от введённой дозы). После быстрого пробуждения у больного отсутствует сонливость. Практически не оказывает влияния на деятельность сердечно-сосудистой системы, не угнетает дыхание (хотя способен вызывать короткие периоды апноэ), не влияет на высвобождение гистамина из тканевых депо. Лишен анальгезирующей и миорелаксирующей активности. Обладает противоэпилептическим действием.

После внутривенного введения 76 % связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения (T_½) составляет 75 минут. Экскретируется почками.

При кратковременных оперативных вмешательствах, региональной анестезии, подготовке пациентов к инструментальным методам исследования, введение в общую анестезию в качестве гипнотического компонента.

Гиперчувствительность, иммунодефицитные состояния, сепсис, трансплантация органов и тканей, порфирия, надпочечниковая недостаточность, беременность, период лактации.

Детский возраст (до 10 лет).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения этомидата при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу.

Применение противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения этомидата в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, проникает ли этомидат в грудное молоко. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён. Следует прекратить кормление грудью в случае необходимости применения препарата.

Вводят внутривенно в дозе 150–300 мкг/кг в течение 10–30 секунд. При необходимости — повторное введение не ранее, чем через 4 минуты после предыдущего введения в дозе 150 мкг/кг, что увеличивает продолжительность наркоза до 10 минут. Максимальная разовая доза составляет 30 мг.

Непроизвольные подёргивания мышц, лабильность артериального давления (снижение общего периферического сосудистого сопротивления), тахи- или брадикардия, тошнота, рвота, икота, снижение концентрации кортизола в сыворотке крови, аллергические реакции, гиперемия и болезненность в месте введения (особенно при введении в мелкие вены). При использовании доз более 200 мг у некоторых пациентов отмечается замедление пробуждения. При длительной инфузии — недостаточность коры надпочечников, вплоть до смертельного исхода.

Чрезмерное снижение артериального давления при сочетании с гипотензивными средствами.

При одновременном приёме с антипсихотическими средствами, опиатами, снотворными препаратами, этанолом возможны кратковременные апноэ.

Седативные средства удлиняют действие.

Усиливает эффекты антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков, наркотических анальгетиков, кетамина, гипотензивных препаратов, этанола.

В I триместре беременности применять препарат следует только при отсутствии альтернатив, по «жизненным» показаниям.

Не обладает анальгезирующим эффектом, рекомендуется перед его применением ввести 1–2 мл фентанила внутривенно, в течение 1–2 минут.

Больным циррозом печени и при предшествующей премедикации антипсихотическими средствами, опиатами, седативными препаратами С рекомендуются меньшие дозы.

После применения у пациентов наблюдается замедление скорости реакции в течение минимум 24 часов, в связи с чем в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• АТХ

  N01AX07

• Фармакологическая группа

  Наркозные средства

• Код МКБ 10

  Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)