Гексаметоний

Гексаметоний обладает антигипертензивным действием. Имеет ганглиоблокирующий эффект длительного действия. Механизм действия гексаметония обусловлен блокированием вегетативных (симпатических и парасимпатических) ганглиев, что приводит к торможению передачи нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна, дилатации артериальных и венозных сосудов, уменьшению общего периферического сопротивления сосудов и очень быстрого резкого снижения артериального давления. Гемодинамический (сосудорасширяющий) эффект гексаметония сопровождается уменьшением давления в лёгочной артерии, депонированием крови в расширенных венах брюшной полости и конечностей, уменьшением венозного возврата к сердцу. Гексаметоний влияет на каротидные клубочки и хромафинную ткань надпочечников, способствует ослаблению рефлекторных прессорных воздействий. Прерывая проведения нервных импульсов через вегетативные нервные узлы, изменяет функции органов, которые обеспечены вегетативной иннервацией. Приводит к снижению артериального давления, моторики желудочно-кишечного тракта, тонуса мочевого пузыря, секреции экзокринных желёз, нарушает аккомодацию, расширяет бронхи, увеличивает частоту сердечных сокращений. Гипотензивное действие начинается через 5–15 минут после введения, достигает максимума на 30-й минуте и продолжается в течение 3–4 часа.

Спазмы периферических сосудов (эндартериит, перемежающаяся хромота), гипертонический криз (в том числе осложнённый левожелудочковой недостаточностью), для контролируемой артериальной гипотензии.

• Повышенная чувствительность к гексаметонию;
• артериальная гипотензия;
• гиповолемия;
• шок;
• феохромоцитома;
• острый инфаркт миокарда;
• тромбоз;
• заболевания ЦНС;
• закрытоугольная глаукома;
• нарушение функции печени и почек;
• беременность;
• лактация.

Применение при беременности

Противопоказано при беременности.

Применение в период грудного вскармливания

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание в случае применения.

Гексаметоний назначают внутримышечно, внутривенно или подкожно.

Режим дозирования индивидуальный, в связи с большой индивидуальной вариабельностью реакций больных.

Контролируемая гипотензия

Гексаметоний вводят внутривенно 1–1,5 мл (25–37,5 мг) в течение 2 минут.

Гипертонический криз

Для купирования вводят внутримышечно или подкожно по 0,5–1 мл (12,5–25 мг) при необходимости можно проводить повторные инъекции (3–4 г/сутки).

Спазмы периферических сосудов

Вводят внутримышечно или подкожно по 0,25–0,5 мл (6,25–12,5 мг) за 1 час до еды 2–4 г/сутки.

Лечение проводят курсами по 2–4–6 недель с перерывами в 1–3 недели. Максимальная доза для взрослых при внутримышечном и подкожном введении: разовая — 3 мл (75 мг), суточная — 12 мл (300 мг) поскольку эффект бензогексонию при повторных введениях постепенно снижается, лечение начинают с малых доз, а затем дозы постепенно увеличивают; детям в неотложной педиатрии вводят внутримышечно или внутривенно — внутривенно вводят медленно (в течение 6–8 минут), растворивши в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы. Однократные дозы для детей — до 2 лет — 0,04–0,08 мл/кг (1–2 мг/кг), 2–4 года — 0,02–0,08 мл/кг (0,5–2 мг/кг), старше 5 лет — 0,02 мл/кг (0,5 мг/кг).

Со стороны нервной системы и органов чувств

Общая слабость, головокружение, ухудшение памяти, угнетение дыхания, нарушение аккомодации глаза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)

Ортостатическая гипотензия, тахикардия, кардиалгия.

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта

Сухость во рту, атония кишечника, запор.

Со стороны мочеполовой системы

Атония мочевого пузыря, задержка мочеиспускания.

Симптомы

Чрезмерная гипотензия, ортостатический коллапс, усиление других побочных эффектов, угнетение дыхания.

Лечение

Придание больному положения с приподнятыми нижними конечностями; введение антихолинэстеразных препаратов, альфа-адреномиметиков (при выраженной гипотензии), м-холиномиметиков, кислородотерапия, искусственная вентиляция лёгких.

Антихолинэстеразные препараты являются антагонистами. м-Холиномиметики устраняют нарушение аккомодации глаза и моторики желудочно-кишечного тракта и тонуса мочевого пузыря, альфа-адреномиметики — гипотензию.

Гексаметоний при совместном применении с атракурия безилатом усиливает нервно-мышечную блокаду.

Возможно усиление некоторых эффектов антигистаминных средств, наркотических анальгетиков, седативных и снотворных препаратов, нейролептиков и местных анестетиков, действия сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов.

Повышает чувствительность больных сахарным диабетом к инсулину.

При лечении гипертонической болезни рекомендуется комбинировать с салуретиками, гидралазином или другими антигипертензивными препаратами.

Следует учитывать возможность индивидуальной вариабельности ответной реакции на препарат.

При длительном применении возможно уменьшение эффекта (развитие толерантности).

Рекомендуется начинать лечение с наименьшей, обеспечивающей необходимый эффект дозы, и затем постепенно её увеличивать.

С целью профилактики развития ортостатического коллапса необходимо обеспечить пребывание больного в горизонтальном положении в течение 2–2,5 часа после введения препарата.

Следует учитывать возможность повышения чувствительности больных сахарным диабетом к препарату.

• АТХ

  C02BC

• Фармакологическая группа

  н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

• Категория при беременности по FDA

  D (риск доказан)