Имехин

Имехин — ганглиоблокирующий препарат, четвертичное производное темехина. Блокирует н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, в связи с этим тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные вегетативные волокна. Оказывает кратковременное действие, вызываемый им гипотензивный эффект легко управляем. Более удобен для управляемой гипотензии в анестезиологии, чем длительно действующие ганглиоблокаторы, такие как бензогексоний и пентамин. Малотоксичен.

Длительность гипотензивного действия составляет 4–20 минут, после прекращения введения артериального давления восстанавливается через 4–15 минут. Гипотензивный эффект характеризуется кратковременностью, зависимостью от дозы и хорошей управляемостью.

Расширение периферических сосудов сопровождается депонированием крови на периферии и уменьшением кровоточивости в области операционного поля (используется для управляемой гипотензии в анестезиологической практике). Предотвращает развитие негативных вегетативных реакций со стороны внутренних органов и сосудов при оперативных вмешательствах. Блокируя проведение нервных импульсов через вегетативные ганглии, изменяет функции органов, получающих вегетативную иннервацию, и вызывает нарушение аккомодации глаза, мидриаз, расширение бронхов, уменьшение двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта, угнетение секреции желёз, понижение тонуса мочевого пузыря. Уменьшает ударный объём сердца, не изменяет или несколько увеличивает мозговой кровоток (цереброваскулярное сопротивление уменьшается больше, чем общее периферическое сосудистое сопротивление).

Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

• Управляемая гипотензия;
• гипертонический криз;
• отёк лёгких;
• отёк головного мозга.

• Повышенная чувствительность к имехину;
• артериальная гипотензия;
• шок;
• инфаркт миокарда (острая стадия);
• тромбоз;
• печёночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• дегенеративные изменения центральной нервной системы;
• закрытоугольная глаукома.

Для управляемой гипотензии — внутривенно капельно, 0,01 % раствор со скоростью 90–120 кап/мин. По достижении эффекта скорость уменьшают до 30–50 кап/мин. Внутривенно струйно, медленно — однократно 5–10 мг или дробно, по 2–3 мг с интервалами 3–4 минуты. Можно начать с одномоментного введения 5–10 мг, затем перейти на капельное введение.

Со стороны нервной системы и органов чувств

Слабость, головокружение; мидриаз, нарушение аккомодации глаза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)

Ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны органов пищеварения

Сухость во рту, атония кишечника.

Со стороны мочеполовой системы

Атония мочевого пузыря.

Симптомы

Ортостатический коллапс.

Лечение

Придание больному положения с приподнятыми ногами, введение адреномиметиков и аналептиков (никетамид, кофеин).

Фторотановая общая анестезия и тубокурарин усиливают гипотензивное действие препарата.

Введение препарата следует проводить под контролем системного артериального давления.

Во избежание ортостатического коллапса рекомендуется, чтобы в течение 2–2,5 часа после инъекции больные находились в положении «лёжа».

• Фармакологическая группа

  н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

• Коды МКБ 10

  G93.6 Отёк мозга

  I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

  I15 Вторичная гипертензия

  J81 Лёгочный отёк