Пиявка медицинская
Hiruda medicinalisРегистрационный номер
Торговое наименование
Пиявка медицинская
Лекарственная форма
пиявки медицинские
Описание
Пиявка медицинская представляет собой живых особей пиявок вида Hirudo medicinalis (пиявка медицинская) массой 0,5-3,0 г, голодавших не менее 3 месяцев.
Медицинская пиявка относится к типу кольчатых червей Anelides. Тело, уплощённое в спинно-брюшном направлении, заканчивается с обеих сторон присосками. Задняя присоска всегда видна, не имеет отверстий, служит для прикрепления и передвижения. Передняя присоска проявляется в момент присасывания к какому-либо предмету или телу жертвы. В глубине передней присоски — ротовая полость. По поверхности тела проходят поперечные бороздки, расположенные друг от друга на равном расстоянии. Палитра цветов у аптекарской и лечебной пиявок одинаковая: спинная сторона — чёрная с продольными оранжевыми полосами, брюшная сторона — оливково-зеленая.
Пиявка медицинская аптекарская — на спине две продольные оранжевые полосы с правильно повторяющимися расширениями. Брюшная сторона оливково-зеленая, одноцветная с чёрными продольными полосами по бокам.
Пиявка медицинская лечебная — вдоль спины тянутся четыре узкие, попарно расположенные оранжевые полосы в виде цепочки с равномерно повторяющимися расширениями, заполненными чёрными пятнами каплевидной формы. Брюшко оливково-зеленое, испещренное чёрными пятнами различной формы.
Пиявка должна быть здоровой, не иметь повреждений на теле и присосках.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Лечебное действие пиявок определяется свойствами секрета слюнных желёз, который попадает в организм человека после прокусывания пиявкой кожи, и продолжает поступать на протяжении всего периода кровососания. Биологически активные компоненты секрета слюнных желёз медицинских пиявок: гирудин — высокоспецифический ингибитор тромбина, ингибитор Ха фактора, антагонист фактора агрегации тромбоцитов, апираза — ингибитор агрегации тромбоцитов, инициированной АДФ, калин — ингибитор адгезии и агрегации тромбоцитов, бделлины — ингибиторы химотрипсина и субтилизина, эглины — низкомолекулярные ингибиторы химотрипсина, эластазы и катепсина G и др.
Секрет является ингибитором тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза. Он блокирует общую адгезию и первичное прикрепление тромбоцитов к поверхности коллагена, который экспонируется при повреждении сосудистой стенки. Секрет блокирует агрегацию тромбоцитов. Секрет пиявок ингибирует начальные стадии каскада активации белков системы свёртывания крови путём блокирования калликреина плазмы крови и фактора Хагемана. Эти свойства секрета определяют защитное противотромботическое действие гирудотерапии. Содержащиеся в секрете дестабилаза и пиявочные «простаноиды» обусловливают тромболитический эффект при применении медицинских пиявок. Дестабилаза гидролизует изопептидные связи. Действие дестабилазы определяет неизвестные ранее механизм фибринолиза — изопептидолиза. Обнаруженные в секрете соединения простаноидной природы, которые, подобно стабильным аналогам простациклина, ингибируют агрегацию тромбоцитов и стимулируют секрецию тканевого активатора плазминогена из сосудистой стенки.
Систематически проводимая гирудотерапия снижает выраженность атеросклероза.
Установлено свойство секрета слюнных желёз медицинских пиявок снижать пролиферативную способность гладкомышечных клеток интимы крупных сосудов человека, поражённых атеросклерозом, и вызывать гидролиз глицерин-триолата и холестерин-олеата.
Противовоспалительное действие пиявочного секрета обусловлено его способностью блокировать амилолитическую и кининогеназную активности калликреина плазмы человека. При этом блокируется образование кининов, которые являются медиаторами воспаления. Кроме этого, кининазы, обнаруженные в секрете, снижают активность брадикинина, стимулирующего боль, обеспечивая тем самым обезболивающий эффект. Фермент апираза, отщепляющий остаток фосфорной кислоты от АТФ и поэтому оказывающий противовоспалительное действие при развитии воспалений, стимулируемых АТФ. Существенным противовоспалительным эффектом обладают эглины, ингибиторы эластазы и катепсина G гранулоцитов человека.
Секрет слюнных желёз медицинских пиявок проявляет выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие, которые определяются бактерией-симбионтом, обитающей в кишечном канале пиявки.
Содержащаяся в секрете пиявок гиалуронидаза изменяет проницаемость тканей, степень их гидратации, ускоряет транспорт воды и ионов, облегчает проникновение биологически активных веществ секрета в организм при гирудотерапии. Увеличение проницаемости тканей и стенок капилляров достигается путём деполимеризации и расщепления гиалуроновой кислоты, одного из компонентов основного вещества соединительной ткани.
Биологически активные соединения пиявочного секрета обеспечивают успешное использование гирудотерапии для нормализации микроциркуляции и «приживления» аутотрансплантантов при реконструктивной хирургии. Содержащаяся в секрете коллагеназа обеспечивает рассасывание рубцовой ткани.
Секрет медицинских пиявок оказывает общее неспецифическое воздействие на организм человека, доказательством чего служит повышение фагоцитарной активности нейтрофилов крови вследствие воздействия компонентов секрета на систему комплемента.
Укусы пиявок вызывают возбуждение определённых рефлексогенных зон на поверхности тела, что оказывает благоприятное воздействие на организм больного.
Показания
Оториноларингологические заболевания (острый неврит слуховых нервов, острый наружный отит, острый неперфоративный отит и адгезивный средний отит, заболевания околоносовых пазух); офтальмологические заболевания (воспалительные процессы сосудистого тракта, глаукома); ишемическая болезнь сердца (в стадии обострения как вспомогательное средство); острый коронарный синдром (после окончания гепаринотерапии); острый тромбофлебит геморроидальных вен; острый и хронический тромбофлебит вен нижних конечностей; варикозное расширение вен; застойные явления в печени.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость, анемии, гемофилия, выраженная артериальная гипотензия, беременность.
Способ применения и дозы
Острый неврит слуховых нервов — гирудотерапию следует начинать с третьих и четвертых суток лечения, после проведения дезинтоксикационной терапии с постановкой пиявок в проекции обоих сосцевидных отростков, отступая 1 см от ушных раковин, по 2–3 пиявки на каждую сторону, 5–9 сеансов через день. Длительность кровоизлияния не ограничена.
Острый наружный отит — место постановки пиявок зависит от локализации воспалительного процесса. Если воспаление локализовалось на входе в слуховой проход, то пиявок ставят на козелок и непосредственно на область воспаления. При диффузном поражении всего слухового прохода пиявок располагают в заушной области, отступая 1 см от места прикрепления ушной раковины и параллельно ей. Количество пиявок на 1 станс — 1–3 штуки. Продолжительность сеанса 5–7 минут. Курс 2–4 сеанса.
Острый средний неперфоративный отит и адгезивный средний отит — постановка пиявок производится на козелок, а также на заушную область. Количество пиявок 2–5 штук. Продолжительность сеанса составляет 3–5 минут. (В нужный момент к передней части тела пиявки подносят вату, смоченную йодом или спиртом, и пиявка отпадает). Количество сеансов при остром среднем отите — 2-4 штуки, а при адгезивном среднем отите — до 7 штук.
Заболевания околоносовых пазух — при гнойном воспалении околоносовых пазух пиявки прикладывают к местам выхода n. supraorbitalis и/или intraorbitalis в зависимости от локализации болей. Курс лечения включает 2-4 сеанса продолжительностью 3–5 минут. Лечебное воздействие гирудотерапии совмещают с общей и местной антибактериальной терапией.
В кардиологии. Места постановки пиявок — сосцевидные отростки и височная область, по бокам шейных позвонков, копчик, область сердца в пределах болевых зон. Методика гирудотерапии — пиявок назначают 4–8 штук, в среднем 5 штук на один сеанс. Сеансы лечения повторяют 2–4 раза через 2–3 дня.
Терапия пиявками при остром тромбофлебите нижних конечностей: пиявки ставят в количестве до 10 штук по ходу болезненной вены в шахматном порядке на расстоянии не менее 1 см от вены. На курс назначают от 15 до 60 штук.
Побочное действие
Аллергические реакции в виде покраснения и отечности кожи в месте присасывания пиявок, а также кожного зуда, которые проходят самостоятельно.
При индивидуальной непереносимости возможен отёк Квинке.
В местах укуса пиявок иногда наблюдается гиперпигментация кожи.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не выявлено.
Форма выпуска
Пиявки медицинские.
Мешки бязевые; мешки помещают в коробки из гофрокартона.
Хранение
Пиявок содержат при температуре 18-20 °C, в сосудах, заполненных наполовину их ёмкости дехлорированной водой, не более 25 пиявок на 1 л воды.
Срок годности
6 месяцев после срока голодания, составляющего не менее 3 месяцев.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
Гирудо-Мед.Юг, ООО, Российская Федерация