Левоноргестрел — беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Левоноргестрел нельзя принимать во время беременности. Если беременность развилась на фоне его приёма, то, на основании имеющихся данных, неблагоприятного эффекта левоноргестрела на плод не ожидается.

Внутриматочная терапевтическая система

Применение левоноргестрела в составе внутриматочной терапевтической системы противопоказано при беременности или подозрении на неё. Беременность у женщин, у которых установлена внутриматочная терапевтическая система, содержащая левоноргестрел, явление крайне редкое. Но если произошло выпадение внутриматочной терапевтической системы из полости матки, женщина больше не защищена от беременности, и должна использовать другие методы контрацепции до консультации с врачом.

Во время применения левоноргестрела в составе внутриматочной терапевтической системы у некоторых женщин отсутствуют менструальные кровотечения. Отсутствие менструаций не обязательно служит признаком беременности. Если у женщины нет менструаций и одновременно имеются другие признаки беременности (тошнота, утомляемость, болезненность молочных желёз), то необходимо обратиться к врачу для обследования и проведения теста на беременность.

Если беременность возникает у женщины во время применения левоноргестрела в составе внутриматочной терапевтической системы, рекомендуется удалить внутриматочную терапевтическую систему, так как любой внутриматочный контрацептив, оставленный in situ, повышает риск самопроизвольного аборта, инфекции или преждевременных родов. Удаление внутриматочной терапевтической системы или зондирование матки могут привести к самопроизвольному аборту. Если осторожно удалить внутриматочный контрацептив невозможно, следует обсудить целесообразность медицинского аборта. Если женщина хочет сохранить беременность и внутриматочную терапевтическую систему удалить невозможно, следует проинформировать пациентку о рисках, в частности — о возможном риске септического аборта во втором триместре беременности, послеродовых гнойно-септических заболеваниях, которые могут осложниться сепсисом, септическим шоком и летальным исходом, а также возможных последствиях преждевременных родов для ребёнка.

В подобных случаях за течением беременности следует тщательно наблюдать. Необходимо исключить эктопическую беременность. Женщине следует объяснить, что она должна сообщать врачу обо всех симптомах, позволяющих предположить осложнения беременности, в частности о появлении боли спастического характера внизу живота, кровотечения или кровянистых выделений из влагалища, повышении температуры тела. Левоноргестрел в составе внутриматочной терапевтической системы высвобождается в полость матки. Это означает, что плод подвергается воздействию относительно высокой местной концентрации гормона, хотя через кровь и плаценту гормон поступает в него в незначительных количествах. Из-за внутриматочного применения и местного действия гормона необходимо принять во внимание возможность возникновения вирилизирующего действия на плод. В связи с высокой противозачаточной эффективностью левоноргестрела в составе внутриматочной терапевтической системы клинический опыт, относящийся к исходам беременности при его применении, ограничен. Однако женщине следует сообщить, что на данный момент времени свидетельства о врождённых деффектах, вызванных применением левоноргестрела в составе внутриматочной терапевтической системы в случаях продолжения беременности до родов без удаления внутриматочной терапевтической системы, отсутствуют.

Применение в период грудного вскармливания

Левоноргестрел проникает в материнское молоко. После его приёма грудное вскармливание следует прекратить на 24 часа.

Внутриматочная терапевтическая система

Грудное вскармливание ребёнка при применении левоноргестрела в составе внутриматочной терапевтической системы не противопоказано. Около 0,1 % дозы левоноргестрела может поступить в организм ребёнка в процессе грудного вскармливания. Тем не менее, маловероятно, чтобы он представлял риск для ребёнка при дозах, высвобождающихся в полость матки после установки внутриматочной терапевтической системы.

Считается, что применение левоноргестрела в составе внутриматочной терапевтической системы через 6 недель после родов не оказывает вредное влияние на рост и развитие ребёнка. Монотерапия гестагенами не оказывает влияние на количество и качество грудного молока. Сообщалось о редких случаях маточного кровотечения у женщин, применяющих левоноргестрел в составе внутриматочной терапевтической системы, во время периода лактации.

Фертильность

После удаления внутриматочной терапевтической системы у женщин происходит восстановление фертильности.

Поделиться этой страницей